こんな経験ないですか？

A歯科医院「はい。今、お口の中に、虫歯ないですよ」
↓
B歯科医院「あーこれは、結構虫歯ありますね」

または、その逆も。。。

それから、歯医者をしていると、

「無駄に、歯を削られたんだよ～」
「削らない治療出来ませんか？」

そんな声を時々聞きます。
そのあたりの疑問に答えつつ、「虫歯ってどこから削るべきなのか？」について、エビデンスを元に解説します。
結構驚くと思います。

ハッキリ言いますけど、

「日本の歯医者さんは削りすぎです！」

そもそも虫歯ってなに？

「そんなもん知ってるよ！
虫歯菌が歯を食べるんだろ？それが虫歯だろ？」

こう考えてる人って実際いるんですよね。
まぁ「虫歯」って名前も悪いと思うんですけど、
なんで「虫歯」って名前なのかは知ってる人も多いと思いますが、
歯に、歯を食べる、虫が住み着いて、虫歯になるって昔々の人は思ったからなんです。ちなみに、歯科医師は「虫歯」って言いません。

「う蝕」または「カリエス」ですね。

じゃあ、カリエスってなに？

『カリエスとは、バイオフィルムの中で細菌叢が変化することによって、細菌が出した酸により、歯が溶けた状態』

と言えると思います。

ん？ん？ってなりますか？安心してください。順を追って説明します。
絵にすると、だいたいこんな感じです。

バイオフィルムって言うのは、細菌の住処（すみか）みたいなものです。

住処といっても、細菌が出したモノと細菌で出来ています。

お風呂場や流しの排水溝がヌメヌメしますよね。あれがバイオフィルムです。

バイオフィルムはバリアみたいなモノで、
①これのおかげで細菌は、その場所にくっついていられる
②これのおかげで、唾液（つば）に洗い流されたり、唾液に殺菌されたりしなくなる。
③細菌が出した”酸”がその場所にとどまりやすくなる
④バイオフィルムが酸性になることで、酸に強い細菌がそこで繁殖しやすくなる
⑤消毒薬とかの効果も受けにくくなる

とまぁ、”バリア”ですねｗ

そのバリアの中で、いろんな細菌が「ワァーーーーー！」「イエェェェーイ！」って生活を始めます。

で、その細菌の多くが、”糖”（砂糖とか、甘いもの）を食べて、”酸”（多くは乳酸）を出すんですね。

”酸”がバイオフィルムの中で溜まっていくと、バイオフィルムが酸性になって、より酸に強い細菌が生活はじめて、

「うりゃああああああ」ってどんどん”酸”を出すようになって、

ついには「歯が溶けていく」

っていうストーリーが今一番有力な仮説です。（参考文献）

特定の虫歯菌ってものがいるわけじゃないんですね！（ココ重要！）

昔はS. mutansってヤツが虫歯の原因菌として完全な悪者扱いだったんですが、今はバイオフィルムって環境が悪いって感じです。

不良学校に入って、大人しかったあの子も変わってしまって、窓ガラスを叩き割っていく！！みたいな・・・私の絵からは不良ぽさが1mmもないですね。ちょっと書き直します。

オラオラ言いながら、”酸”を排出してるのが可愛い！！

普段は大人しかったあの子で有名なのは、乳酸菌くん！！
みんな大好きでしょ、乳酸菌！ヨーグルトとかに入ってるやつね。
よく腸内環境整えましょう！とか
プロバイオティクス！とか
プレバイオティクス！とか
で出てくるあの子ですよ。

バイオフィルム学校の中では、やさぐれてしまって、虫歯の原因になるんですね。（こう書くと、誤解を与えそうですが、乳酸菌自体の性質が変わったわけではなく、出された”酸”そこにとどまってしまうことで、体に悪影響を及ぼします）

ということで、
カリエスについて、知識をアップデートしてもらえましたか？

え！？もう結構書いたよ！1488文字だよ。
もう一本分の記事で良いんじゃない？ｗ

冗談はさておき、ここからは「どっから削るの？」って治療の話になります。かなり頑張って書きました！！
治療の話は、ある程度真面目に知識をつける気がないと、危険だと思うので、その小さなハードルとして、ここからは有料とさせて頂きますね。
”生兵法は大怪我の元”ってやつです。