ミルタザピン（リフレックス®、レメロン®）は、精神科領域で抗うつ薬として、1回7.5mg投与はよく行われている。また、抗がん剤などの制吐目的でも7.5mg投与を目にすることがある。通常用量は15～30mgであり、「1日45mgを超えない範囲で適宜増減する」との記載はあるが・・・。
　インタビューフォームの「無作為化並行用量反応試験」は“該当資料なし”になっており、用量が15～30mgになった根拠が不明。「審査報告書」の用法用量の項目についても15～45mg投与のデータしかなく、7.5mgでの投与は行われていないようだった。

　Meiji Seika ファルマ㈱の担当MRに問い合わせるも、低用量投与のデータはなく、投与量設定も海外でのデータをそのまま使っているだけで、その海外でなぜ15mg～になったのかは調べられない、という回答だった。

　MSD㈱からも、同じ内容の返答だったが、プラスαの情報が得られた（社内資料）。まず、うつ症状改善率を見る試験データで7.5mg投与がなされていた。その改善率は約50％で、45mgまで用量依存的にうつの改善効果が見られたので、確実に改善できるであろう15mg以上の投与を推奨するというものだった。
　また、インタビューフォーム上では体内動態観察目的だけに7.5mgのデータがある。CmaxやAUCの数値は把握できるが、「治療上有効な血中濃度」が”該当資料なし”になっているので、それらのデータもエビデンスにはならない。

　うつ症状に対しては、7.5mgでも50％程度の改善が見込まれることは分かったが、制吐効果については全く分からなかった。

　ちなみに、ミルタザピンはノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬 (NaSSA) と呼ばれ、5-HT1を特異的に活性化して抑うつ効果を示すが、5-HT2と5-HT3は阻害するという特徴を持つ。セロトニンが5-HT2に作用すると覚醒傾向になり、5-HT3に結合すると吐き気が発現すると考えられている。そのため5-HT2を阻害して「傾眠」が起こりやすいが、そのほとんどが投与開始1週間以内に発現しておりその後軽快していくので、最初の1週間を乗り切ればなんとかなるとのこと。また、5-HT3を阻害するので食欲が増し、体重増加につながる。これは投与後4週間以内に頻発しているそうで、そこを乗り越えれば継続服用も可能とのこと（MSD㈱のMRより）。