手術note17 門脈体循環シャント

犬、シーズー、11ヶ月齢、メス ホームドクターさんで避妊手術前の血液検査で肝酵素上昇が見られた。その後、尿検査で尿酸アンモニウム結晶が見つかり、総胆汁酸（TBA）で食前 400μmol/l以上、食後2時間 210μmol/lと高値を示したため、門脈体循環シャント（PSS）が疑われました。他施設でCT検査を実施、左胃静脈-横隔膜シャントと診断された症例です。 術式　　：門脈体循環シャント結紮術 手術時間：142分 麻酔時間：113分 手術は腹部正中切開で開腹、胃を尾側に牽引

手術note16 気管虚脱で呼吸困難の犬

8歳のポメラニアンが呼吸困難で来院し、レントゲンで重度の気管虚脱と診断しました。 以前から呼吸の問題を抱えていたようですが、最近になり急性に悪化したとのことでした。 酸素ケージから出るとすぐにチアノーゼになってしまう状況だったため、急遽、気管虚脱の整復手術を行うことになりました。 術式　　：気管外プロテーゼ設置術 手術時間：102分 麻酔時間：143分 頚部腹側皮膚の正中切開から舌骨胸骨筋などを分離して気管にアプローチしました。 気管は重度に扁平化し、腹側の気管軟骨も陥凹

手術note15 尿道の動的な屈曲による排尿困難の猫

11歳の未去勢オスのメインクーンが排尿困難で来院されました。 1週間前から排尿姿勢をとるが排尿できない状態で、かかりつけの動物病院で尿道カテーテルによる導尿を実施しているが改善がみられないとのことでご紹介をいただきました。 1年前にも同じような排尿困難があり、その時は内科的に改善したとのことでした。 来院時、膀胱は重度に拡大していました。外尿道口から4Frのアトムチューブを挿入したところ、若干抵抗感はありましたが、膀胱まで挿入は可能でした。 いわゆるオス猫の尿閉の典型像で

手術note14 猫の肛門嚢アポクリン腺癌

肛門嚢炎を繰り返している猫（雑種、14歳、避妊メス）で肛門嚢の腫瘤がみられたた患者さんです。 猫では肛門嚢の腫瘍は比較的まれですが、細胞診で肛門嚢アポクリン腺癌が疑われたため、根治目的の手術を行うことになりました。 手術はジャックナイフ姿勢で実施します。 可能な限りサージカルマージンを確保するために、内側は肛門嚢の導管も含めて肛門粘膜で切開しました。 腫瘤が露出しないように肛門嚢の周囲を全周性に剥離と切開をすすめました。内側は内肛門括約筋（直腸壁）を残して剥離。 直腸

耳をすませば

「耳をすませば」といえば、日本を代表するアニメ制作会社、スタジオジブリの甘酸っぱい青春を描いたアニメーション映画である。 たまの金曜日に地上波で放送されているので、幅広い世代の人に馴染みがある作品ではなかろうか？ ジブリ好きな筆者などは、「雫〜！！聖司くん〜！！」となりながら金曜日の23時を迎えるのが結構好きである。 いや、この記事は別にジブリの映画について語りたいのでも、映画論を展開したいでもないのです…。すみません。 【耳を澄ます】という慣用句があります。 もっとよく

手術note13 短頭種閉塞性気道症候群

短頭種閉塞性気道症候群（以下、BOAS：Brachycephalic Obstructive Airway Syndromeとします）は、ご存知の通り、短頭種犬に特有の上気道の閉塞を特徴とする病態です。 今回はBOASについて 「手術はしたほうが良いのか？」 「手術はいつ行えばよいのか？」 という、よくいただくご質問にお答えしてみたいと思います。 「手術をしたほうが良いのか？」ということを考えるために、まずはこの病態がどういった問題を抱えていて、そのままだとどうなるのか、

屋内生活の猫のための環境調査シート

手術note12 大腿骨遠位骨幹端粉砕骨折の猫

サイベリアン　10ヶ月齢　室内でおそらくキャットタワーから転落し、左側大腿骨遠位骨幹端粉砕骨折を呈し当院をご紹介されました。 X線写真のラテラル像では遠位骨折端は近位尾側に変位し部分的に粉砕骨折を起こしていました。頭尾像では遠位骨折端は近位外側に変位し外側部で粉砕した小骨片が観察されました。 横臥位に保定しし前外側切開でアプローチしました。X線所見にあったように遠位骨折片の近位外側は粉砕していました。さらに近位滑車溝の軟骨が剥離し関節内の骨折もあることが分かりました。 滑

KARL STORZ社のビデオオトスコープを導入しました！

QUARC動物病院 皮膚科/耳科よりお知らせ（と宣伝）です！ 2023年5月より、ビデオオトスコープを本格導入しました。 （今まではアニマルックAL3αでやってました） で、何ができるの…？ というところですが、 オトスコープでできること ・外耳/鼓膜/中耳の観察、洗浄 ・耳道内異物の除去 ・耳道内腫瘤の生検/切除 ・治療後の再評価 と書くと実際の症例がイメージしにくいですね。 オトスコープが役立つ症例としては、 ・猫の外耳炎（実際は中耳炎や腫瘤があることも多い） ・

手術note11 犬4ヶ月齢の脛骨骨折を非観血的創外固定で治療した一例

　柴犬４ヶ月齢が人の手から落下し脛骨が骨折したとのことでご来院されました。脛骨は骨幹部で粉砕骨折していましたが腓骨は問題ありませんでした。不完全な骨折線が遠位骨幹端まで螺旋状に認められました。腓骨が正常であることは下腿の骨折治療にとって有利に働くため、脛骨が単純骨折でこの月齢であれば外固定による保存治療が奏功した可能性はあります。しかし脛骨が粉砕骨折であること、ヒビが遠位骨幹端まで延びているため慎重な対応が必要であると考えられました。 　本症例には遠位骨端線まで骨折ラインが

手術note10 唾液瘤の手術

6ヶ月齢の猫さんが口腔内と下顎部の液体の貯留で来院されました。 唾液瘤（唾液嚢腫）と診断して手術を行いました。 術式　　：下顎腺/舌下腺切除、開窓術、（同時に避妊手術） 手術時間：74分 麻酔時間：115分 まずは下顎腺と舌下腺の摘出から行いました。 仰臥位に保定します。 罹患側よりの傍正中で切皮し、嚢胞構造を確認します。 嚢胞構造を血管や神経の走行に注意して分離します。 嚢胞に付随する下顎腺と、それに続く導管と舌下腺を同定します。 下顎腺自体は嚢腫になっていないの

イソキサゾリン系駆虫薬

※この記事は小動物医療関係者向けです。 2023年4月5日に行ったQUARC動物病院オープンセミナーのスライド資料です。 ご利用にあたりまして二次配布はご遠慮ください。