半月板，是镶嵌于膝关节股骨髁与胫骨平台之间的一块纤维软骨。内外侧各一个,内侧半月板较大,呈"C"形,和内侧关节囊联系紧密;内侧半月板的活动度较小。外侧半月板呈"O"形,大部分和外侧关节囊没有直接相连,活动度较大。
 
半月板的结构非常精巧，可随膝关节的运动而向前、向后或向内侧、外侧移动，所以具有缓冲和稳定膝关节的功能，它由软骨组织构成，而且接近中央的部分很薄。
 
这对薄弱精巧的“软骨垫片”，要应付大部分体重的压力，而由于人体老化或膝关节受到强烈冲击时，半月板的损伤极易发生，运动就常常导致半月板撕裂。损伤后，膝关节在弯曲或伸直时可能伴有疼痛、卡住等症状，严重的情况下可能导致膝部积水或行走困难。

目前半月板损伤的治疗方法，一般是利用关节镜在小切口下进行的缝合手术和切除手术，由于缝合手术受撕裂部位和实际状况所限，大多数情况下传统治疗会选择进行半月板切除手术。然而，半月板切除术后不可避免地会造成关节软骨损伤，因此，以保护关节软骨为目的的治疗成为了一道必须解决的课题。
 
对于位于日本东京的 Abante Clinic 銀座，其再生医疗对半月板损伤的治疗相对于传统医学，其疗效更为行之有效，而且不会对人体本身造成损伤。

一老一小两大人群，半月板极易产生损伤
虽然对半月板的治疗是可行的，但是这两类人群则要多加注意，尽量防患于未然。一是热爱运动的青年人群，损伤类型通常为急性创伤性损伤。当膝关节产生快速扭动，如做大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等动作时容易产生半月板急性创伤性损伤。

二是年龄较大的老年人群，损伤类型通常是慢性退变性撕裂，患者大多没有明确的外伤病史。老年人群随着年龄的增长半月板内部结构变性退化，抗压性及耐磨性都逐渐衰退，而退化变性的半月板无法承受膝关节日常的反复活动从而产生半月板破裂，这种类型的破裂最常见于内侧半月板后角的损伤。这就是为什么许多中老年患者膝关节并没有明确的外伤史但却产生了半月板损伤的原因。如果半月板损伤不予处理或拖延时间较长的话，将会导致膝关节的软骨磨损，这时再进行手术的话，疗效相对就要差许多。
 
间充质干细胞移植疗法，让半月板损伤困扰不再
由日本国立大学法人东京医科牙科大学（以下简称TMDU）再生医疗研究中心主任教授关矢一郎开发出可针对半月板损伤进行有效治疗的干细胞移植技术“FF-31501”。

据了解，该技术采用了关节镜的低侵袭方法，通过注射培养的自体滑膜间充质干细胞悬浊液，让其定植在半月板受损区域，促进受损部位愈合，从而在不用手术的前提下直接对损伤区域进行治疗，大大降低骨关节病发展的风险，该疗法有望成为新的半月板治疗方法。目前，TMDU干细胞移植技术“FF-31501”的临床试验已经取得了良好的成果。

除此之外，TMDU还将最新的临床研究聚焦于患者接受半月板切除手术后，在适应、恢复期间， “FF-31501”的有效性和安全性，主要针对膝疼痛和功能性进行评估。过程中，研究人员会通过关节镜和磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging.MRI）进行治愈状态的图像确认等，将在移植"FF-31501"后的第52周验证半月板的功能和结构是否恢复，膝疼痛是否改善。值得一提的是，该临床试验的病例数为18例，近期已经在东京医科牙科大学医院启动了第一例试验。

磁共振成像检查是一种精密检查，常用于治疗前检查癌症的有无、扩散情况，是否转移到其他器官，以及评估治疗效果和确认治疗后是否有复发等多种目的。

此外，结合治疗，作为再生医疗的解决方案之一，大多机构还会提供专业膝关节分析软件，可模拟出患者膝盖3D图像进行分析 “SYNAPSE VINCENT（SYNAPSE VINCENT）”。
 
当半月板损伤遇上再生医学，治疗方案合理有效
Abante Clinic 銀座 在已实现的再生医疗治疗案例中，膝关节软骨再生已经成为全球最为炙手可热的技术之一。关矢教授介绍，膝关节内部存在着一定空间，该空间由软骨和滑膜的生理结构构成。研究团队通过多项基础研究证明，由滑膜培养的间充质干细胞（滑膜干细胞）在自身血清中能够良好增殖，并且更容易分化为软骨和半月板。关矢教授认为，从胚胎学的角度来看，滑膜从与软骨和半月板相同的前体细胞（祖细胞）分化而来，因此使用滑膜干细胞进行软骨和半月板的再生是一种合理的治疗方法。

治疗中，FF-31501技术的手术可通过微创手术进行，利用膝关节部位微创小孔插入关节镜，将内部情况投射到监视器上，医生可近距离观察并对软骨和半月板进行直接干预治疗。通过镜下手术和增殖的滑膜来源的间充质干细胞（滑膜干细胞）移植进行相结合，可实现对膝关节变形进行治疗。此外，研究机构还将开发定期在关节内注射滑膜干细胞的非手术治疗方法。
 
目前，修复受损关节软骨的最为行之有效的疗法之一是使用间充质干细胞。间充质干细胞主要来源于脐带血，胎盘，脐带，骨髓，脂肪组织。除日本在该领域发力外，2019年国际期刊《膝关节外科，运动创伤学，关节内窥镜检查》（Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy）发表了基于比利时和希腊骨科中心的自体间质脂肪干细胞治疗膝关节软骨缺损的结果。25位患者接受了这种创新的细胞疗法，患者平均年龄为30.5岁，体重指数为23.6kg /m2，软骨缺损的平均大小为3.5cm2。

在得出任何结论之前，研究人员对接受细胞治疗后的患者进行了为期三年的观察，在手术期间用干细胞填充软骨缺损后，又分别在6、12、24和36个月对患者进行了全面检查。经过治疗，所有患者均表现出明显的临床改善，这已通过功能和放射学研究方法得到证实。磁共振成像证实了65％的患者完全填补了软骨缺损，而针对患者进行术后活检后，证实在缺损区域存在类似于透明软骨的组织。
 
防患未然是关键，适当锻炼预防膝损伤
Abante Clinic 銀座方面表示称，治疗只是补救方案，锻炼中对膝关节的保护则应该放在首位。中老年人群进行各类运动锻炼时，需要符合自身年龄特点和自己的能力范围，适时适度的进行锻炼；避免各类容易导致半月板磨损的动作，例如深蹲、下蹲行走、过度屈曲膝关节、登山登高等动作；生活中要避免长时间行走及站立等动作，行走及运动中避免膝关节快速扭转等动作。另外，适当使用各类护具及扶手有助于避免半月板损伤。

与此同时，要加强膝关节周围肌肉锻炼，膝关节周围肌肉群有助于增加膝关节的稳定性，稳定的膝关节能够减少半月板的磨损。比较适合老年人群的动作是可以在凳子上或是床上做直腿抬高锻炼，这类运动比较符合老年人群的生理特点，也较为安全。
 
截至目前，半月板切除是对膝关节损伤治疗的一种有效疗法，但是患者承受的痛苦和后遗症仍不可忽视。再生医疗通过干细胞培养、增殖、回输可实现软骨、半月板的再生，与传统医学相比，从治疗难度上大大缓解了患者承受的痛苦和日后承担的风险。该技术目前仍在积极进行着临床试验，随着技术的日益成熟，再生治疗也会变得更为普及。
 
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