- クライエント中心の実践の原則は、理解していますか？

- もしそうなら、それはどの場面で最も活用できていますか？

- クライエントにCOPMを使った結果、最も役に立ったことは何ですか？

- あなたの臨床現場でのどのような要素がこのシナリオに反映されていますか？

- このプロセスの中に、なじみのある要素はありますか？

- このプロセスの中に、あなたにとって新しい要素がありますか？

- もしそうなら、その構成要素はあなたの実践にとって価値があると感じますか？

カナダモデルとオリビアのケーススタディについて紹介致します。

http://ndl.ethernet.edu.et/bitstream/123456789/25263/1/12.pdf#page=182

この文書は、クライアント中心の評価に焦点を当てた「カナダ職業パフォーマンス測定（COPM）」について述べています。Susan Baptisteによって書かれたこの章では、クライアント中心の実践の重要性と、その実践が職業療法においてどのように適用されるかについて詳しく述べられています。特に、COPMの開発背景、使用法、そして精神健康の領域におけるその適用に関する議論が展開されています。

オリビアのケーススタディについて。

オリビアのケーススタディでは、16歳の少女が取り上げられています。彼女は過去4年間にわたり拒食症に苦しんでおり、集中的な入院治療プログラムを通じて体重を典型的な体重の80%まで回復させ、食事障害の根底にある原因に対処するための集団療法に参加し始めました。4か月の入院後、オリビアは自宅近くのコミュニティ病院の精神科外来プログラムに移されました。ここで職業療法士がオリビアと彼女の家族と協力して、病院で達成した医学的改善を維持し、食事障害に関連する心理社会的問題に引き続き取り組むことを目的としています。

オリビアの初回のCOMPについて以下に記します。

オリビアの初回のCOPM（カナダ職業パフォーマンス測定）の結果は、彼女が特定した職業パフォーマンスの問題（OPI）に基づいています。オリビアは以下の職業パフォーマンスの問題を特定し、それぞれに対する自分の関心度、初回のパフォーマンス評価、および満足度を評価しました：

1. 自分の食事を計画する:

   - 関心度: 10（最大の関心を示す）

   - 初回パフォーマンス評価: 3

   - 初回満足度評価: 2

1. 歩行の耐性を増やす:

   - 関心度: 7

   - 初回パフォーマンス評価: 5

   - 初回満足度評価: 4

1. 授業中に注意を集中させる:

   - 関心度: 9

   - 初回パフォーマンス評価: 2

   - 初回満足度評価: 1

1. 授業外の社会的状況で自信を持つ:

   - 関心度: 10

   - 初回パフォーマンス評価: 2

   - 初回満足度評価: 1

これらの結果は、オリビアが最も関心を持っている職業パフォーマンスの問題と、その問題に対する初回のパフォーマンスと満足度の低い評価を示しています。これらの問題は、治療セッションの焦点となり、オリビアと職業療法士はこれらの領域でのスキルとリソースに焦点を当てて作業しました。3ヶ月後のセッションでは、オリビアはこれらの職業パフォーマンスの問題に対するパフォーマンスと満足度の顕著な向上を報告し、自分にとって重要な分野での改善を続けることを目指していました。

パフォーマンスの評価は、以下のステップを含みます。
問題の特定: クライアントとセラピストが協力して、クライアントが日常生活において改善を望む職業パフォーマンスの問題を特定します。評価の実施: クライアントは、特定された各職業パフォーマンスの問題について、自分の現在のパフォーマンスレベル（実行能力）とその問題に対する満足度を10点満点で自己評価します。パフォーマンスと満足度の評価は、1（非常に低い）から10（非常に高い）のスケールで行われます。優先順位の設定: クライアントは特定された問題に優先順位をつけ、治療の焦点となる主要な職業パフォーマンスの問題を決定します。オリビアの場合、初回のCOPMインタビューで特定された職業パフォーマンスの問題に対する彼女のパフォーマンスと満足度は、自己評価に基づいて次のように評価されました：自分の食事を計画する（パフォーマンス：3、満足度：2）
歩行の耐性を増やす（パフォーマンス：5、
満足度：4）
授業中に注意を集中させる（パフォーマンス：2、満足度：1）
授業外の社会的状況で自信を持つ（パフォーマンス：2、満足度：1）

これらの評価は、オリビアが自己ケア、生産性、および余暇の領域で直面している課題と、それらの課題に対する彼女の満足度の低さを反映しています。評価の結果は、セラピストがクライアントと共に介入計画を立て、目標設定を行う基礎となります。

職業療法の実践が理論の応用や証拠に基づく評価と介入の選択の統合を通じて、過去5～10年間で急速に変化したことが強調されています。カナダ職業パフォーマンスモデル（CMOP）と職業療法実践フレームワークが、クライアント中心の職業中心の専門実践への信念を基礎としていることが述べられています。

COPMは、患者と療法士が協力して職業パフォーマンスの問題を特定するために設計された半構造化インタビューです。この測定は、自己ケア、生産性、および余暇の3つの区分にわたる職業パフォーマンスの問題を特定するために使用されます。患者は、パフォーマンスと満足度について自己評価を行い、これらの問題を重要度で評価することにより、療法的な関与の目標設定と計画立案に役立つ情報が提供されます。

また、精神健康の実践においてクライアント中心のアプローチを維持する際の特定の課題についても議論されています。これには、患者の視点の妥当性、他の利害関係者の包含、アプローチの修正、コミュニケーションの代理、問題の特定、記憶と注意力の問題、文化的違いなどが含まれます。

さらに、Oliviaというケーススタディが提供され、クライアント中心の原則がどのように実践され、COPMが治療的な関与の方向性を決定するのにどのように役立ったかを示しています。

この要約は、58ページから68ページまでの内容を簡潔にまとめたものです。

COPMは、患者とセラピストが協力して職業的パフォーマンスの問題を特定するための半構造化インタビューです。このツールは、自己ケア、生産性、および余暇の3つの主要な職業領域にわたるパフォーマンスの問題を識別するために設計されています。

この章では、職業療法の実践が過去5〜10年間で大きく変化し、理論の適用と証拠に基づく評価および介入の選択の統合を通じて、多くのセラピストが証拠が実践を導く方法と実践フレームワークが治療ミッションを追求する際の追加の明確さとセキュリティを提供する方法についてのより明確な理解を求めていることが強調されています。

COPMの開発は、カナダ職業療法協会（CAOT）とカナダの保健省による要請に応えて約15年前に始まりました。この測定は、職業療法士が彼らの介入を評価するのを助けるためのツールを特定または開発することを目的としていました。COPMは、世界中の35カ国以上で使用され、21の異なる言語に公式に翻訳されています。

COPMの利用は、すべてのクライアントに等しく適用されます。これには、すべての年齢、発達段階、障害、状態、文化的背景のクライアントが含まれます。COPMを使用する唯一の実際の要件は、クライアント中心の価値観と期待をサポートして示す方法でクライアント-セラピストの関係が構築され、セラピストが職業中心の方法で実践し、したがって職業パフォーマンスと職業に対する満足度の評価に焦点を当てることです。