翻訳

診病の始まりにあたり、五つの決断が記録の基準となります。その始まりを知りたい場合、まずその根本を築きます。言わば五つの決断とは、五つの脈を指します。
（診断を行い、視察します。始まりとは、邪気が三陰三陽の気分に影響を及ぼすことを意味します。五つの決断とは、五臓の陰陽の経気を見極め、その病気を判断するためのものです。病気の始まりがある特定の経にあることを知りたい場合、まず五臓を基本に分類し、その経気に影響を及ぼす病的な気を見極めます。五臓の臓器は体内に収められていますが、その経気は外部を巡ります。したがって、色に現れることで、草茵のような色の場合は死を意味し、青くて翠の羽のような色の場合は生を意味します。これは五臓の生死の経気が外部に発散し、色として現れるものです。診病の始まりにあたり、五つの決断が記録の基準となりますが、それは再度言いますが、邪気の始まりの病気は気に関連しており、気が経に流れ、経が臓器に影響を及ぼすことを示しています。）

したがって、頭痛や巔（てん）の疾患が生じる場合、下半身は虚（きょ）であり、上半身は実（じつ）です。これが足の少陰経と巨陽経の交差部に起こると、非常にひどい場合には腎臓にまで影響が及びます。
（少陰経と巨陽経は、表裏の関係を持ちます。陽気は水の臓器や水の腑の中で生まれ、頭の巔（てん）から外に出てきます。實（じつ）とは邪気の実態を指し、虚（きょ）とは正常な気の不足を示します。したがって、頭痛や巔（てん）の疾患は、邪気が上半身で実態を持ち、同時に正常な気が下半身で不足していることを示しています。実際、邪気は人体内に侵入する際、まず皮膚や毛細血管の気分から始まり、そこに滞留して移動しなくなると、経絡を通じて内部に広がっていきます。そのため、疾患が少陰経と巨陽経の経路に影響を及ぼすと、さらに重篤な場合には腎臓にまで影響が及ぶ可能性があります。）

蒙招尤とは、目がかすんで見えず、耳が聞こえない状態を指します。下半身は実であり、上半身は虚です。これが足の少陽経と厥陰経の交差部に起こると、非常にひどい場合には肝臓にまで影響が及びます。
（蒙は昏いことを意味し、招は揺れることを意味し、尤は特にという意味です。足の少陽経と厥陰経は、脅肋を広げて下に向かい、足の甲を通って流れています。厥陰経は肝臓に関連し、目の穴を開けます。少陽経は耳から上に向かって流れています。下半身で邪気が実態を持ち、経気が上に通らなくなると、目がかすんで見えず、耳が聞こえなくなります。上半身で正常な気が不足し、視覚が鈍くなり、昏倒し、揺れる状態が生じます。これは初めて気が損なわれ、上半身で正常な気が不足する状態です。疾患が経絡に影響を与え、再び邪気が下半身で実態を持つと、上記の症状が再び現れます。前の部分では邪気の実態を病として論じましたが、この部分では正常な気の不足を病として論じています。実際、邪気が流れ込むと、それによって正常な気が虚弱になります。王子方は質問しました。「五臓の邪気は、特にひどい場合には腎臓や肝臓に入ると言っていますが、なぜですか？」答えは、「邪気が経絡に入ると、内部の臓腑に影響を与えます。しかし、臓腑に影響を与える邪気は、一部は生きていて一部は死んでいる状態です。だから臓腑を動かす必要はありません。邪気が陰経に入ると、臓器の気が実態を持ち、腑に溜まります。この章は五臓の三陰三陽の経気に関するもので、だからこそ、特にひどい場合には腎臓や肝臓に影響を及ぼすのです。それがほどほどの場合、経絡に留まることもあれば、腑に溜まることもあります。このため、腎臓と肝臓の事例を挙げ、すべてを明示しないことで、後の学習者に一つの観点で捉えることが難しいようにしています。」）

腹が満ち、膨らむ。脅が痛む。下半身は厥（けつ）、上半身は冒（ぼう）する。これが足の太陰経と陽明経の交差部に起こると、過剰な影響が生じます。
（腹は脾胃の領域です。腹が満ち膨らむ状態は、邪気が太陰経と陽明経の気分に影響を与えるためです。支とは絡みつく経絡、膈とは内臓を区切る隔膜を指します。太陰経と陽明経が膈を貫通しているため、邪気が気分と一緒に経絡を通じて膈に侵入します。これにより、支絡や膈、脅が膨らんで脹る状態が生じます。）

咳や上気道の不調。胸の中での厥（けつ）の状態。これが手の陽明経と太陰経の交差部に起こると、過剰な影響が生じます。
（手の太陰経は気分を支配し、皮膚と毛髪も制御します。邪気が皮膚や毛髪の気分を傷つけると、咳や気が逆行して上昇する症状が現れます。手の太陰経の脈は中焦から始まり、胃を通り膈に至ります。手の陽明経の脈は缺盆に入り、肺を絡んで下膈に至り、腸にも分布します。邪気が経絡を通じて侵入することにより、胸の中で厥（けつ）の逆行状態が生じます。）

心が不安で頭痛がする。これは膈（ひく）の中に病気がある状態です。足の手巨陽経と少陰経の交差部に起こると、過剰な影響が生じます。
（経典によれば、「心は表にある。君火の気は外部から邪気を受けると、内部で心が不安になる。太陽の気が邪気を受けると、頭が上部で痛む」と言われています。手の太陽経の脈は咽から始まり膈を通り、手の少陰経の脈は心臓に分布しており、下膈を絡んで小腸に至ります。病気が膈の中に起こると、これが手の太陽経と少陰経の交差部に過剰な影響を及ぼします。この部分は、証拠を審査することで五臓の病気を知るためのものです。臓腑の経絡の気分は上下や内外に分かれており、それぞれが異なる部分を担当しています。そのため、「診病の始まりにあたり、五つの決断が記録の基準となります」と述べています。ここでの「診」とは「視察する」という意味です。）

脈の大小、滑り具合、澀（せつ）り、浮き沈みによって、五臓の状態を判断することができます。また、五臓の特徴的な音、五つの色の微細な変化、色と脈の合致を通じて、五臓の状態を認識することができます。脈と色を結びつけることで、完全な診断が可能です。
（これにより、脈の状態に基づいて五臓の病気を判断できます。脈が小さい場合は正常な気が不足しており、大きい場合は邪気が盛んです。滑りがある場合は血が傷ついている可能性があり、澀りがある場合は気が不足していることを示します。浮きは外部や腑臓の異常を示し、沈みは内部や臓器の異常を示します。これら六つの特徴は脈の基本的な特性であり、病気の判断に役立ちます。五臓は体内に位置していますが、その状態は外見から判断できます。五行の理論に基づいて、五臓は五つの音に対応します。これらの音が発することで、状態を認識することができます。また、五色の微細な変化を目で見ることで、体の内部状態を察知することができます。色と脈の相関関係を審査することで、病気の状態を判断し、生死を区別することができます。これにより、完全で誤りのない診断が可能となります。これは前の部分で述べた「決脈」を用いた診断法とは別のアプローチです。）

赤い脈が現れる状態。喘息が起きていて固く、診断によれば、中に気の積み重なる状態があり、食事に影響を及ぼすことがあり、これを心痺と名付けます。外部からの疾患がこれを引き起こすと、心の虚弱により邪気が侵入します。
（「赤脈」とは、心脈に関連するものであり、その状態が至ることを指します。喘息とは急速な呼吸を意味し、堅いとは固く緊張していることを示します。心脈の状態が急速で固く、これは中に気が積み重なっていることを示します。食事の影響を受けると、食気が胃に入り、濁った気が心に戻り、精気が経脈に溜まってしまいます。これにより、気が中に積み重なり、食事に害を及ぼします。これが「心痺」と呼ばれるもので、積み重なった気が心の下部で閉塞し、痺れを引き起こすものです。この病気は外部からの邪気によって引き起こされ、また思慮によって心が虚弱になり、邪気が虚弱な状態に乗じて内部に留まることがあります。経典によれば、「心が不安や警戒心、思慮によって傷つくと、神経が傷つき、それにより心が虚弱になる」と述べられています。この部分は心に関する内容であり、まるで朱色の帯が節を包み込むように、病気が心に影響を及ぼしていることを表現しています。これは「赤脈の至る」と表現されます。前の部分では五臓の色は臓器の中で生じ、外部で見られると述べられていますが、この部分では五臓の病気は内部で成り立ち、脈で見られると述べられています。また、頭痛や巔（てん）の疾患が足の少陰経と巨陽経の交差部に起こることは、六気の外からの邪気によるものであるとされていますが、ここでは五臓の病気が内部で成り立つことを述べています。）

原文

診病之始。五決為紀。欲知其始。先建其母。所謂五決者。五脈也。
（診、視也。始者。言邪始在三陰三陽之氣分也。五決者。審別五臟陰陽之經氣。以決其病也。欲知其病之始在某經。先分立五臟為根本。審其邪病某經之氣。某臟之經也。夫五臟之體藏於內。而五臟之經氣行於外。故色見草茲者死。青如翠羽者生。是五臟死生之經氣。發於外而成於色也。診病之始。五決為紀者。複言邪之始病在氣。氣而經。經而臟也。）

是以頭痛巔疾。下虛上實。過在足少陰巨陽。甚則入腎。
（少陰巨陽。相為表裡。陽氣生於水臟水腑之中。而上出於巔頂。實者邪實。虛者正虛。是以頭痛巔疾。乃邪氣實於上。而使正氣虛於下也。蓋邪之中人。始於皮毛氣分。留而不去。則轉入於經。是以過在巨陽少陰之經。而甚則入腎。蓋經絡受邪。則內干臟腑矣。）

蒙招尤。目冥耳聾。下實上虛。過在足少陽厥陰。甚則入肝。
（ 、 同。蒙、昏冒也。招、搖也。尤、甚也。足少陽厥陰經脈。布脅肋而下循足跗。厥陰肝臟。開竅於目。少陽經脈。上出於耳。邪實於下。而經氣不能上通。是以目冥耳聾。正氣虛於上。致動視而昏冒搖掉之甚也。此始傷氣而致正虛於上。過在經而複邪實於下也。上節論邪實為病。此複論正虛為病。蓋邪之所湊。其正必虛。王子方問曰：五臟之邪。只言甚則入腎入肝。何也？曰：邪入於經。則內干臟腑。然干臟者半死半生。故曰不必動臟。邪入於陰經。其臟氣實。則溜於腑。此章論五臟三陰三陽之經氣。故曰甚則入腎入肝。如不甚。則或留於經。或溜於腑。是以首提二臟。而不盡言之者。欲使後學之不可執一而論也。）

腹滿 脹。支膈 脅。下厥上冒。過在足太陰陽明。
（腹者。脾胃之郛郭也。腹滿 脹。邪薄于太陰陽明之氣分。支、支絡。膈、內膈也。太陰陽明之支絡貫膈。氣分之邪傳入於經。是以連及支膈 脅皆脹滿也。）

咳嗽上氣。厥在胸中。過在手陽明太陰。
（手太陰主氣而主皮毛。邪傷皮毛氣分。則咳嗽而氣上逆矣。手太陰之脈。起於中焦。循胃上膈。手陽明之脈。入缺盆。絡肺下膈。屬腸。邪過在經。是以胸中厥逆也。）

心煩頭痛。病在膈中。過在手巨陽少陰。
（經曰：心部於表。君火之氣。外受於邪。則心煩於內矣。太陽之氣受邪。則頭痛於上矣。手太陽之脈。循咽下膈。手少陰之脈。出屬心系。下膈絡小腸。病在膈中。是過在手太陽少陰之經矣。此節以審証而知五臟之病。蓋臟腑之經氣上下內外。各有部分。故曰診病之始。五決為紀。診、視也。）

夫脈之大小滑澀浮沉。可以指別。五臟之象。可以類推。五臟相音。可以意識。五色微診。可以目察。能合色脈。可以萬全。
（此以診脈察色。而知五臟之病也。小者正氣虛。大者邪氣盛。滑主血傷。澀為少氣。浮為在外在腑。沉為在裡在臟。此六者。脈之提綱。而可以指別也。五臟在內。而氣象見於外。以五行之理。可類而推之。五臟之相合於五音。發而為聲。可以意識。視五色之微見。可以目內察之。能審色脈之相應。以辨病之死生。則萬全而無失矣。此與上節審証以決五脈之病。又一法也。）

赤脈之至也。喘而堅。診曰有積氣在中。時害於食。名曰心痺。得之外疾。思慮而心虛。故邪從之。
（赤當脈。脈合心。故曰赤脈之至也。喘、急疾也。堅、牢堅也。心脈之至。急而牢堅。主積氣於中。當時害於食。蓋食氣入胃。濁氣歸心。淫精於脈。有積於中。故害於食也。名曰心痺。積氣痺閉於心下也。此得之外淫之邪。因思慮而心虛。故邪氣乘虛而留於內也。經曰：心怵惕思慮則傷神。神傷則心虛矣。此節照應生於心。如以縞裹朱節。故曰赤脈之至。白脈之至也。前論五臟之色。生於臟而見於外。此言五臟之病。成於內而見於脈也。頭痛巔疾。過在足少陰巨陽。言六淫之邪生於外也。此言五臟之病成於內也。）