今回のお題は「抗生物質を服用するとベンゾジアゼピンの離脱症状が悪化する」。一部の当事者がネット上に拡散し、拡大再生産され続けている言説のひとつだ。風説といった方がしっくりくる。

界隈の言説が常に非科学的・反医学的であるというわけでは必ずしもない。根拠となる学説はあることが多い。
しかし科学的・医学的バックボーンを有さない人達が科学的・医学的バックボーンを有さない人達に知識を行き渡らせようとした結果、その内容は極度にデフォルメされ、「わかりやすいが厳密な意味では正しくない」お題目に変容してしまうことは少なくない。「抗生物質を服用するとベンゾジアゼピンの離脱症状が悪化する」も同様だ。
おそらく根拠は、界隈で聖典の様に扱われることもある通称「アシュトン・マニュアル」のこの一節だろう。

ここでアシュトン教授は抗生物質、特にその中でも「キノロン剤」＝「キノロン系の抗生物質」がベンゾジアゼピンの離脱症状を悪化させる可能性に言及している。
一部の抗生物質がベンゾジアゼピンを競合的に阻害することは科学的事実である。
※1980年代以降、キノロン骨格にフッ素を導入したノルフロキサシン系抗生物質（いわゆるニューキノロン＝フルオロキノロン）がキノロン系抗生物質の主流となっているため、以下特に断りがないかぎりキノロン系抗生物質≒ニューキノロン系抗生物質と見做して話を進める。

しかしこのことがベンゾジアゼピン減断薬の臨床においてどの程度の意味を持つのかは判然としない。臨床研究は限られていて、僕が検索しえた限りベンゾジアゼピンの離脱症状とニューキノロン系抗生物質使用との関係を直接的に対象とした研究は以下の短報しかみつけられなかった。

この短報が「online benzodiazepine withdrawal support group (www.thetrap.org.uk)」を対象にした、その母数があまり大きくない（論文中に記載されていない）サーベイに基づくものであることは研究としての大きなlimitationと見做されるだろう。ちなみに上記サポートグループのURLは現在アクセスが確認できない。

ベンゾジアゼピンを服用している患者さんがニューキノロン系抗生物質を過剰に警戒する必要は無いというのが僕の個人的なスタンスだ。
ベンゾジアゼピンもニューキノロンも広く処方されている医薬品なので、知らぬ間に併用している患者さんは相当な数になるはずである。にもかかわらずベンゾジアゼピンとニューキノロンの相互作用に関する研究報告がほとんどなされていない事実自体が、「ニューキノロン系抗生物質がベンゾジアゼピンをGABA受容体の結合部位から『外す』ことによって起こる激しい離脱症状」が（起きるのだとしても）ごくごく稀な事象であることの証左ではないだろうか。
SNSで「ベンゾジアゼピンを服用していると告げたのに無知な医者にニューキノロンを出された」とか「薬剤師も何も知らなかった」と綴る憤りのポストを観測することがあるが、界隈で取り扱われるようなベンゾジアゼピンの離脱症状とニューキノロン使用の関係については、少なくとも臨床レベルではあまりエビデンスレベルが高くない医学的事象であると心得た方がよい。

もちろん「ごく稀だとしてもそれが起きた人にとっては100％」式の反論はもっともだと思うし、ニューキノロンがベンゾジアゼピンの離脱症状を悪化させる可能性を無視するべきでもないだろう。だから僕もアシュトン教授と全く同じように「ベンゾジアゼピン離脱中に抗生物質を摂取する必要がある場合は可能ならニューキノロンは避けるべき」だと考える。