記事一覧
【目次】胃がんになったら最初に読むnote
がんになった方に最初に伝えたいメッセージ
胃がんの基礎知識
胃がんの検査
【薬物治療】
テガフール・ギメラシル・オテラシル（ティーエスワン）TS-1 S-1
シスプラチン
【副作用と対策】
悪心・嘔吐
下痢
手足症候群
骨髄抑制
最初に伝えたいメッセージ
〇がんと言われたあなたの心に起こること
がんと言われることはどんな人にとっても辛いことです。
「何かの間違いではないか？」「何で自分が？」と考えることは自然なことです。
しばらくは不安が続いたり、眠れなかったりもします。ですが、無理に頑張らず平静を装ったりする必要はありません。
時間がたつにつれて前向きな感情が戻ってきます。
前向きな感情が戻ってきたら次の２つのこと心掛けてみてはいかがでしょ
カペシタビン（ゼローダ）
〇各種抗がん剤の特徴
ピリミジン代謝拮抗薬
細胞の増殖に必要なDNA成分のピリミジンと呼ばれる物質がある。
カペシタビンはピリミジンに似た構造をもっている。
DNAの合成の過程でピリミジンの代わりにカペシタビンが取り込まれることによってDNAの合成を阻害する。
〇投与方法
＜腎障害の投与量の目安＞
Ccrが30ml/min →投与しない（禁忌）
Ccrが30ml~50ml/min →75%用
ニボルマブ（オプジーボ）
・各種抗がん剤の特徴
分子標的薬（抗PD-１ヒト型モノクローナル抗体）
T細胞上のPD-１に結合し、T細胞の活性化を維持し、抗腫瘍効果を回復させる。
・投与方法
１回２４０ｍｇを２週間間隔で点滴静注
・副作用
免疫関連有害事象（irAE）
間質性肺炎、重症筋無力症、大腸炎、Ⅰ型糖尿病、肝機能障害、甲状腺機能障害、神経障害、腎障害などがある。
頻度は多くないが、発現時は速やかに専門医へ相談す
セツキシマブ（アービタックス）
〇各種抗がん剤の特徴
抗EGFRキメラ型モノクローナル抗体
・抗EGFRとは
EGFRは細胞の増殖に関わるたんぱく質の１つ。
EGFRの遺伝子に変異が起こると、異常のあるEGFRたんぱく質が作られ、がんが発生すると考えられている。セツキシマブはEGFRの働きを抑えてがんの発現を抑える。
・キメラ型ものクローナル抗体について
モノクローナル抗体には４種類あり、完全ヒト化抗体、ヒト化抗体、キメラ抗
がん治療で知っておきたい言葉
〇５年生存率
５年生存率が９０％だとすれば５年後１０人に９人が生存し、１名が亡くなるという意味。
１０年生存率４０％だと、１０年後１０人中４人が生存し、６人が亡くなる。
〇奏効率
奏効率は効果を見るために定めた指標。高いほど効果がある。
・計算方法
完全奏功（がんが消えて４週間以上持続）
部分奏功（３０％以上減少し、４週間以上持続）
進行（２０％以上増加と絶対値で５ｍｍ以上の増加）
安定（
Performance Status(PS)
0 :なんら制限を受けることなく、発病前と同等に社会生活が行える
1 :軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが歩行、軽労働や座業（軽い家事、事務など）はできる
2 :歩行や身の周りのことはできるが、時に少し介護がいることもある。軽労働はできないが、日中の５０％以上は起居（立つこと座ること）している。
3 :身の周りのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要。日中の５０％以上は就床して
レゴラフェニブ（スチバーガ）
・各種抗がん剤の特徴
分子標的薬 マルチキナーゼ阻害薬
・投与方法
３週間服用し、１週間休む
低脂肪食後の服用を推奨。空腹時や高脂肪食摂取後の投与はレゴラフェニブの血中濃度を低下させるため、避けるのが望ましい。
朝食は高脂肪食を摂取する機会が少ないため、朝食後の服用はアドヒアランス向上につながる。
・副作用
手足症候群
高頻度で発生し、重症化しやすい。
開始後１４日前後に発現する傾向にある。
ラムシルマブ（サイラムザ）
・各種抗がん剤の特徴
抗VEGFR２ヒト化モノクローナル抗体
・投与方法
インヒュージョンリアクションが発現した場合は、投与速度を５０％減速し、次回以降も初回発現時同様、５０％減速にて投与する。
・副作用
高血圧
自宅で血圧測定および記録を行う。降圧薬は積極的に使用する。
血圧が高値で吐き気、頭痛、胸、呼吸苦、めまいなどの症状を伴う場合、
あるいは収縮期血圧１８０ｍｍHg以上、拡張期血圧１
ベバシズマブ（アバスチン）
・各種抗がん剤の特徴
抗VEGFヒト化モノクローナル抗体
・投与方法
インヒュージョンリアクションへの注意のため、初回、２回目投与時は特に注意。
発生率は低く、３％未満。
初回投与時間９０分
２回目の投与６０分
３回目以降の投与は３０分間への短縮も可能
・副作用
高血圧
自宅で血圧測定および記録を行う。降圧薬は積極的に使用する。
血圧が高値で吐き気、頭痛、胸、呼吸苦、めまいなどの症状を伴う