はじめに

こんにちは、脳卒中後遺症フルリカバリーを目指す脳PLUSチャンネル作業療法士の山本です。
今回は脳卒中後遺症の方がリーチをする際によく起こる肩の挙上という代償について、
その理由とリハビリ方法についてお話ししていきたいと思います。

代償の理由

多くの方がリーチする際に肩が上がってしまうと、肩を下げて力を抜いてと言われることがあります。
私自身も同じ経験をしてきました。では、なぜ肩の挙上が起こるのか、その理由について詳しく説明します。
リーチの流れ：手を伸ばすとき、つまりコップを取るなどのリーチ動作において、手が動かないことが代償の大きなポイントです。手を伸ばしたいのに伸びない状態になると、身体は他の動かせる部分を使って代償します。代償の要因：

• 運動麻痺：運動が麻痺しているため、リーチに必要な筋肉の収縮ができなくなっています。そのため、動かせない筋肉を使ってリーチを補っている状態が起こります。

• 痙性：反射を抑制できない反射障害があるため、自動的に緊張が上がってしまい、筋肉が緊張して伸ばすことが難しくなります。そのため、硬くなった筋肉によって代償してしまいます。

• 感覚障害：感覚が失われることで、手の位置や動かし方がわからなくなります。そのため、分かりやすい動きを使って代償します。

ただし、運動麻痺のタイプなのか形成のタイプなのか、または感覚障害によるものなのかは、必ず担当の先生に確認してください。自分自身が麻痺していて代償しているのか、抑制できない形成で代償しているのか、感覚障害によって代償.

脳卒中リハビリにおける肩甲骨の動きの重要性とチェック方法

脳卒中後のリハビリテーションにおいて、肩甲骨の動きは重要な要素です。特に、前鋸筋の働きがリーチや情報改善に必要な役割を果たしています。
しかし、脳卒中の方の中には、肩甲骨を前に押し出す動作ができず、代償的な動きをしてしまうケースも見られます。

前鋸筋の動きチェック方法

1. 肩甲骨とプロトラクションの関係：

   • 肩甲骨を前に押し出す動きができるかを確認します。

   • 肩甲骨が後ろに引かれていると、手が下がってしまいリーチが困難になります。

2. 胸の開閉と胸郭の動き：

   • 胸を閉じる動きを行い、正しくできているか確認します。

   • 胸も開いているかをチェックします。胸の開閉が正しくできていないと、前鋸筋が適切に働かない可能性があります。

3. 肩の屈曲と肩関節の動き：

   • 肩関節が動いているかを確認します。肩関節が動かず、肩甲骨だけが動いている状態では、挙上の動作が制限されます。

   • 30度の範囲で肩甲骨が動かないように注意し、肩関節の動きをチェックします。

脳卒中リハビリの肩の挙上練習方法

肩の挙上の練習方法を紹介します。肩の挙上の練習は、非麻痺側の動きを参考にしながら行います。

1. 非麻痺側の動きをチェック：

   • 非麻痺側の肩甲骨の動きを確認します。

2. 挙上の練習：

   • 非麻痺側を参考にしながら、麻痺側の肩甲骨を前に押し出す動きを練習します。

3. リーチの練習：

   • 挙上ができるようになったら、リーチの動作を練習します。

以上の方法を継続的に行うことで、肩の挙上代償の改善とリーチ能力の向上を目指しましょう。