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乳房再建、頭蓋底再建を得意とする再建外科医（形成外科医）です。再建手術に関する有用な情…

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乳房再建、頭蓋底再建を得意とする再建外科医（形成外科医）です。再建手術に関する有用な情報を発信してゆきます。あわせて、ベルギー留学をしていたので、そのことに関することもアップします。

大伏在静脈の出し方

・適応　大腿静脈再建、vein graftの移植静脈として ・難易度　★★☆☆☆（初〜中級） ・ 所要時間 20-40分（採取する長さによる） ・ 技術レベル：血管剥離 ・血管径：静脈1.5-3.0mm程度、かなりしっかりした血管が得られる。しかし大腿静脈再建を考えた場合にはそこまでの太さではない。 ・ 変異：ほぼない、解剖学的な位置は一定しており同定は容易。 ・メリット：浅層にあり採取しやすく、非常に長く採取が可能 ・デメリット：なし 準備編

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    • ゲントのsimカード

      　まずは無料wifiですが、通常カフェなどにいくと、壁にpinコードが書いてあったり、お店の人に聞くとpinを教えてもらえますが、バンバン無料で飛んでいるという感じではありません。なので、やはりsimフリー携帯に現地simが良いかと思います。 　ではどの通信業者を選ぶかなのですが、僕は短期から長期でもProximusが良いかと思います。ちょうど日本のドコモのような感じで複雑な設定も不要で、simカードをさせば即使えます（逆に日本でプロファイルがインストールされていると使えない

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      • 浅側頭動静脈の出し方

        ・適応　遊離皮弁を用いた顔面、頭蓋の再建 ・難易度　★★☆☆☆（初〜中級） ・ 所要時間 15-20分 ・ 技術レベル：血管剥離 ・血管径：動脈1.0-3.0mm程度、静脈1.0-2.0mm程度、血管は比較的細めであり、特に静脈が動脈に比べて細いことがある。また質が悪いこともあり、動脈は内膜が剥がれ気味であったり、蛇行していたりし、静脈は壁が非常に薄かったりすることがある。 ・変異：ほぼない、解剖学的な位置は一定しており同定は容易。 ・メリット：頭蓋再建での浅層に

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        • ゲント（ベルギー）生活のTips少々

          僕が滞在中にどうするか困ったものについて、少しばかりTipsをご紹介。 １：自転車について 　こちらでは自転車があるとけっこう便利です。街のだいたいのエリアを自転車で回れてしまうのと、トラムにはない小回りが利きますので、けっこうオススメです。自転車の駐輪場所としては、賃貸アパートの駐車場内に止めることができるパターンと、家のそばの駐輪スペースのような公共の置き場所に鍵をつけて止める方法があります。けっこう自転車は盗難も多いようなので、基本新品を買うことはオススメしません。中

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        大伏在静脈の出し方

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          ベルギーIDの取り方（Residency Permission）

          対象：医師など 条件：3ヶ月を超える臨床留学もしくは研究留学、家族連れ （初めに）　今回はVISAを取って入国後のベルギーのID取得について述べたいと思います。このIDがなくて一番困るのが銀行口座を開けないということです。 集めるべき書類を下記にリストアップします

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          ベルギーIDの取り方（Residency Permission）

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          後脛骨動静脈の出し方

          ・適応　遊離皮弁を用いた下腿・足部の再建 ・難易度　★★★☆☆（中級） ・ 所要時間 30分 ・ 技術レベル：血管剥離 ・血管径：動脈2.0-3.0mm程度、静脈1.5-3.0mm程度、かなりしっかりした血管が得られる。イメージとして橈骨動静脈の根部くらいのイメージ。 ・変異：ほぼない、解剖学的な位置は一定しており同定は容易。しかし、しっかりとした筋膜の下に存在するので、その深さのイメージが必要。 ・メリット：動脈の信頼性、静脈が2本伴走する（両方とも太いとは限ら

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          後脛骨動静脈の出し方

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          ベルギーの家探し（6ヶ月〜1年程度のステイ）

          　僕の経験を書いてみます。まず使って良かったサイトですが、下の３つになります。 １：Immoweb (http://www.immoweb.be/en/) 　こちらのサイトは英語対応していまして、条件も詳細に設定できます。apartment, ゲントの郵便番号ば9000なのでgentもしくは9000を入れて、検索条件のところのfurnishedをチェックします。もし車が必要でしたらparkingも入れると良いかもしれません。ただparkingにチェックを入れて外れた物件でも、

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          ベルギーの家探し（6ヶ月〜1年程度のステイ）

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          割り切って簡単に考える！ 知りたい、エキスパンダーの適応と選び方

          対象：形成外科医、乳腺外科医 レベル：エキスパンダー・インプラントを用いた乳房再建の経験がなく、乳房再建をこれから始める医師 エビデンスレベル：Writerの経験による独断に基づいた解説 （はじめに） 　乳房再建は患者のニーズがますます高まり、形成外科医や乳腺外科医として無視できない領域です。形成外科医と乳腺外科医が連携して治療を行うことができれば、地域の患者様のニーズを掘り起こし、両診療科および病院にとっても安定した“売り”を提供することができるようになります。患者

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          割り切って簡単に考える！ 知りたい、エキスパンダーの適…

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          ベルギービザの取り方(Long Stay Dビザ）

          対象：医師など 条件：3ヶ月を超える臨床留学もしくは研究留学、家族連れ （初めに） 　今回私のビザ取得経験をシェアしたいと思います。家族連れでの1年間の自費臨床留学のためのビザ取得です。ベルギーのビザ取得が大変かどうかは、必要書類を集められるかどうかが鍵となり、特に“収入証明”と”Hosting agreement“の２つの書類を入手できるかどうかにつきます。逆に言えば、それ以外はなんとでもなります。大使館にメールをしますとメールでお返事とともに、必要書類やひな形が

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          ベルギービザの取り方(Long Stay Dビザ）

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          内胸動静脈の出し方・使い方

          ・適応　遊離皮弁を用いた乳房再建、胸壁再建、食道再建 ・難易度　★★★★☆（中〜上級） ・ 所要時間 30-40分 ・ 技術レベル：血管剥離＋肋軟骨採取 ・血管径：動脈1.0-1.5mm程度、静脈0.5-2.0mm程度、一般的血管径は右＞左と言われている。 ・変異：ほぼない、解剖学的な位置は一定しており同定は容易 ・メリット：心臓のバイパス手術にも用いられる動脈の信頼性、静脈が2本あることもある（両方とも太いとは限らない） 　デメリット：やや狭く、深い術野の中、

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          内胸動静脈の出し方・使い方

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