強迫性障害（OCD）は、侵入的な思考（強迫観念）と反復行動（強迫行為）によって定義されるメンタルヘルスの状態です。

OCDを持つ人は、強迫観念について激しい不安を持ち、その苦痛を軽減するために強迫行為をおこないます。

OCDは治療可能な症状であり、症状の頻度と重症度を低下させることができる可能性があります。

強迫性障害（OCD）とは？

強迫性障害は、侵入的な思考（無意識的に考えてしまう状態）のストレスを軽減するための、反復的な思考と強迫的な行動によって特徴付けられます。

OCDの人は、過度な不安が一般的であり、通常、強迫観念に反応して上昇し、OCDの強迫に反応して低下する、症状のOCDサイクルを引き起こします。

強迫性障害（OCD）の症状

OCDの主な2つの症状は、"強迫観念"と"強迫行為"です。

強迫観念は、自分が他者に害を及ぼすと信じ込むこと、間違った人間関係にあるという侵入的な思考を持つこと、物事が正しいと感じないために常に"チェック"をするなど、任意の数の恐怖を伴う可能性があります。

強迫行為は、これらの侵入的な思考に対する反応であり、過度の手洗い、状況や記憶の精神的な感想、強制的に他者からの安心を求めるなどがあります。

OCDの症状は必ずしも悪いことばかりではなく、デビッド・ベッカム、ジャスティン・ティンバーレイク、カミラ・カベロなどによって証明されているように、ひとつの特徴として見ることができます。

強迫観念

強迫観念には、苦痛を引き起こす侵入的、望ましくない、反復的な思考や衝動があります。

OCDの人は、思考や行動への強迫観念を積極的に抑制、中和、無視しようとします。

OCDの強迫観念の特徴
・言葉、イメージ、行動する衝動の形で来る
・強迫観念を繰り返して立ち往生する
・他者に対して疑問を感じる
・恐怖が現実、真実になることを恐れている
・特定の行為や行動に反応して中和する

一般的なOCDの強迫観念
・細菌や汚染の拡散の恐れ
・自分や愛する人への危害の恐怖
・順序付けや対称性へのこだわり
・小児性愛者であることへの恐怖のような性的恐怖
・間違った人間関係にあることへの恐怖、パートナーが誰かを愛している、惹かれていることを確認するために常に"チェック"する

強迫観念は楽しいものではありません。しかし、不安などから一時的な救済を得るために、その行動は繰り返されます。

時間が経つにつれて強迫観念は、日常生活やルーティンを混乱させる傾向があります。

強迫観念による強迫行為には、反復的な精神的行為（数える、祈る、言葉を繰り返すなど）、強迫観念、衝動、ルールに応じて実行するように駆り立てられたと感じる行動などがあり、行動や精神的な行為は、ストレスや不安を予防・軽減するために繰り返されますが、不安の原因に対して実際に影響はありません。

OCDの強迫行為のタイプ

OCDを持つ人の一般的な強迫行為のタイプは次の通りです。

・繰り返しチェック
・清掃、洗濯、除菌、滅菌
・対称性の順序、整理、作成
・アイテムの収集、買いだめ
・単語や数字を繰り返し数える
・厳格なルーティン（衛生や食事など）
・祈りやマントラを繰り返す
・特定の物体、場所、状況の回避
・オンラインでリサーチする
・他者から安心を求める

その他の基準

OCDの人は、強迫観念や強迫行為を経験することに加えて、以下も報告することがあります。

・強迫観念や強迫行為に時間がかかり（1日1時間以上）、大な苦痛や障害を引き起こす
・症状が別の医学的問題や物質の影響に起因していない
・症状が別のメンタルヘルス障害と関係ない

強迫性障害（OCD）のレベルの違い

OCDの程度は、症状の重症度によって異なります。

軽度のOCD
日常生活、仕事、プライベートに不便さが現れるレベル

重度のOCD
症状が人生を完全に圧倒し、症状に集中する以外に何かをすることが困難な状態。

強迫性障害（OCD）は不安障害？

いくつかの点でOCDの症状は不安障害の症状を反映しており、DSM-4では不安障害に分類されていましたが、DSM-5からは"強迫性障害および関連障害群"に分類されています。

OCDの人と不安障害の人は、一般的に、特定のトリガーに反応して過度の不安を経験し、恐怖に基づく思考に固執し、回避、制御戦略に依存します。

しかし、OCDの人の強迫観念的な恐怖は、他の不安障害の人よりも侵入的で、非現実的で長く続く傾向があります。

繰り返される強迫行為は、恐怖が発生するリスクが非常に低い場合でも行われる傾向があるのです。

強迫性障害（OCD）はどのくらい一般的か？

NIH（アメリカ国立精神衛生研究所）と国際OCD財団のデータによると、OCDは2022年度、米国の成人の1.2%に影響を与えています。

OCDの有病率に関する他のデータ
・OCDは4番目に多い精神疾患
・OCDは過去1年間、米国の成人女性に男性よりも多くの影響を与えた（1.8%対0.5%）
・アメリカの成人の2.3%は、一生のうちにOCDを経験する
・OCDと診断された成人の30%は、子供の頃から症状があると説明した
・OCD発症の平均年齢は19歳

強迫性障害（OCD）の手掛かり

OCDの多くの症状は"内在化"する可能性がありますが、特定の何かを避けたり、環境を過度に"チェック"したり、愛する人から安心を求めるなど、他者が判断できる手掛かりが見つかることもあります。

手掛かりとなるかもしれないOCDの傾向
・特定の思考を反芻、固執、思考から注意を向け直すことが困難、不可能
・思考の内容に一貫して動揺、不安、嫌悪感を抱く
・自分の取るステップ、食べ物、または数えることができる何かをカウンティングしたりリスティングする
・不安を和らげる特定の行動（手洗い、チェック、特定の単語を繰り返すなど）をとる
・どのような状況や環境でも、高レベルの制御が必要
・特にストレスがある時、不安を避けるために、ルーティンや厳格なプロセスに従う必要がある
・タスク、状況、ルーティン、プロセスの中断など、不規則性を許容するのが難しい
・激しい不安や侵入的な思考のために、特定の状況、場所、人、物事を避ける
・侵入的な思考やルーティンが1日に1時間以上発生している

小児のOCDの手掛かり

OCDの子供は、体や健康に固執したり、不安になったりします。

・特定の不合理な恐怖に固執する
・ルーティンの変更が難しい
・珍しい、うるさい食習慣の表現
・かんしゃくを起こしたり、特定の状況を拒否する
・日常生活の一部で異常に長く時間がかかる
・両親からの頻繁な安心感が必要

10代のOCDの手掛かり

OCDの10代の若者は、特定の状況を避けたり、タスクを拒否したり、反抗したりします。

・特定の不合理な恐怖や懸念に夢中になる
・親から頻繁に検証や安心を求める
・頻繁に医者に行くように要求する
・懸念や恐怖をオンラインでリサーチする
・決定を下すのが難しい
・恥ずかしさから症状を隠す

強迫性障害（OCD）の種類

害OCD
自分のOCDの症状が、自分や他者に害を及ぼす恐怖が中心となっている状態。

汚染OCD
細菌感染の恐怖、病気の拡散、汚染を中心とする恐怖が中心となっている状態。

対称OCD
パターンや対称性に夢中になり、物事が均一だったり、バランスをとる必要があると思考している状態。

チェックOCD
強迫観念や強迫行為から行動のチェックを伴う状態で、しばしば繰り返される。

人間関係OCD
このタイプのOCDは、通常、親密な人間関係を中心に、人間関係の一部に没頭している状態。

小児性愛OCD
侵入的な小児性的思考を持ち、子供に惹かれるかもしれない、これらの思考に基づいて行動するかもしれないとパニックになる。

感情汚染OCD
自分の強迫観念が、特定の人や場所、エネルギーによって悪影響を受ける可能性があるという懸念に焦点を当てた比較的まれなOCDのタイプ。

実存OCD
人生の意味、特定の目的、現実の性質についての疑問に夢中になっている状態。

性的指向OCD
性的指向やアイデンティティに関する質問や疑問に夢中になっている状態。

身体性OCD
身体や健康の側面に焦点を当てたOCDのひとつです。

OCDの原因は？

OCDには特定の原因がありませんが、様々な遺伝的、認知的、心理的、社会的、環境的要因がOCDを発症するリスクを決定する可能性が高いと考えられています。

一般的に考えられるOCDの原因には以下があります。

周産期のリスク
最近の研究では、OCDと早産、帝王切開、喫煙との間に強い関連性があることが示唆されています。

家族歴
ほとんどのメンタルヘルス障害には、少なくともいくつかの遺伝的要素があります。

OCDの人は遺伝的要素が特に強く、OCDの25％の人が、何らかのメンタルヘルス障害を持つ家族を持っています。

研究では、小児期にOCDを発症した場合は45〜65％が遺伝的要素によって決定され、成人期にOCDが発症すると、遺伝的関連性は27～47％と推定されるそうです。

神経学的異常
神経画像研究は、OCDを持つ人々の脳に大きな違いがあることを発見しました。これには、脳の異なる領域のサイズと構造の違い、脳の化学組成の違い、脳の通信方法などがあります。

心理的および人格的な違い

いくつかの研究では、特定の人格特性を持つ人々がOCDを発症する可能性が高いことを示唆しています。

具体的には、完璧主義や神経症的な傾向、大きく強い責任感、優柔不断、衝動的な人は、より高いリスクがある可能性があります。

また、OCDを持つ人は、脳の情報送信の方法に違いがあることがわかっています。

OCDを持つ人の脳は、エラー処理（間違えた思考を特定する）と抑制制御（役に立たない行動を止める）のメカニズムが誤動作していることを示しています。

社会・環境的要因

研究では特に、分離不安や身体不安（体や健康について）が多い子供は、OCDを発症する可能性が高いとのデータがあります。

また、社会経済的地位の低い子供もリスクが高い可能性があります。

ストレス
ストレスは、OCD症状の発症につながるトリガーであることが知られています。

トリガーには、トラウマ的な出来事、事故、または人生の大きな変化などが含まれます。

女性は産後にOCDを発症するリスクが高い傾向があります。

高レベルのストレスは、OCDの発症に関係性はありますが、ストレス単独でOCDを引き起こすとは考えられていません。

幼少期のトラウマ
小児期のトラウマは、OCDの発症やOCD症状の悪化などに関与する可能性があります。

虐待やネグレクトなどは、OCDの症状と高確率で関連しており、虐待はより憂鬱なOCD症状と関連していました。

強迫性障害（OCD）の合併症

特に重度のOCDは、精神的、肉体的、社会的健康など、人生のすべての要素に影響を及ぼす可能性があります。

OCDの合併症は、OCDの種類によって異なりますが、以下があります。
・セルフケアの不備
・仕事や学校に行けない
・健全な人間関係や家族関係を維持できない
・財政問題、住宅や交通の問題につながる
・医師に対する恐怖
・治療に対する信頼や一貫性の欠如
・回避による孤立