先天性心疾患の構造を理解するときに、疾患名から覚えようとする方がいらっしゃいます。しかし、それをしてしまうと、いろいろな奇形が組み合わさったときに、「で、結局どんな風に血が流れているの？」と聞かれる、つまり「絵を描いてみて」ということなのですが、頭の中で矢印がぐちゃぐちゃに絡まる、、、ということになります。

本当に初学者に向けて（つまり、学術的な正確性はそこまでこだわらず）、超ざっくり考えてみます。

まずは正常の心臓から。

小学校、中学校の理科の復習です（笑）

正常な心臓の構造と血の流れを下図に示します。

全身から帰ってきた黒い血液（酸素を使った後の血液）は

大静脈→右心房→右心室→肺動脈

と流れ、肺で酸素をもらい真っ赤になります。その後

肺静脈→左心房→左心室→大動脈

と流れ、全身に酸素を送り届け、また大静脈に戻ってきます。

この「赤い血」と「黒い血」は決して混合しないよう、左右の心房と心室の間は「中隔」と呼ばれる壁で仕切られていますし、動脈と静脈は互いに交通しないようにできています（つまり「上記の道はショートカット（短絡）できない」）。

また、右心室、左心室は筋肉の形から形態学的に分類できるので、見れば（どうやって？？笑）区別できます。

そして、下大静脈にくっつくのが右心房（逆が左心房）、心室から出て先に分岐するのが肺動脈（逆が大動脈）です。

心臓をざっくり分けてみる。

心臓をざっくり分けてみると

① 静脈（大静脈、肺静脈）
② 心房（右、左）
③ 心室（右、左）
④ 動脈（肺動脈、大動脈）

の 4 つのパートに分かれます。そして、それぞれのパート毎で見てみると、左右の部屋で交通はしていない（ショートカットはできない）のでしたね。

上記を踏まえ、「正常な心臓である」ことは

① 右にあるものは右、左にあるものは左にあること（正しい位置関係）
② それぞれのパートの連結が正しいこと（正しい連結）
③ しきりの間に交通がないこと（ショートカット＝短絡がない）

で定義されます。逆に言えば、先天性心疾患はこのどれか、または複数がおかしい、ということになります。

エコーを用いてこれらをチェックしていくことを「区分診断法」と呼びます。

形態の異常と血液の流れ方

形態がおかしくなれば、血の流れがおかしくなります。

そうすると各パートを流れる血液の「量」と「圧」が変化します。この「量」と「圧」が複雑な血行動態を作り出します。

手術はこの「血の流れ」とそれによって生じる「量」と「圧」の異常を調整していくことになります。