このノートでは、正常運動のパートとして、肩関節屈曲と外転の正常運動について学んでいただきます。

正常な動きを知っていることで、異常な動きを察知することが可能となります。

日頃の臨床現場では異常な運動をみることが多く、なかなか正常を学ぶ機会が少ないと考えます。

患側の反対側は、健側なのだから正常な運動も知っている！と思うかもしれませんが、人間は片側だけに異常が出るのではなく、全身を使って（左右でバランスを取っている）調整しているので、全身のどこに問題があってもおかしくないはずです。

まずは、教科書的な肩関節の正常な屈曲と外転について知りましょう！

※ Vol. 3のノートでは、結帯動作と投球動作の正常運動について取り上げます。

＜ 目 次 ＞

1. 上肢挙上：肩峰と大結節の関係性
　1-1. 前方路
　1-2. 後外側路
2. 上肢挙上：臼蓋骨頭リズム
3. 肩関節屈曲：3つのフェーズ理解
　3-1. 上腕骨運動としての肩関節屈曲
　3-2. 上腕骨+肩甲骨運動としての肩関節屈曲
　3-3. 全身運動としての肩関節屈曲
4. 肩関節屈曲：臼蓋骨頭リズム
5. 肩関節屈曲：肩甲上腕リズム
　5-1. 肩甲上腕リズム：第１フェーズ
　5-2. 肩甲上腕リズム：第２フェーズ
　5-3. 肩甲上腕リズム：第３フェーズ
6. 肩関節屈曲：胸郭の動き
　6-1. 鎖骨の動き：第１フェーズ
　6-2. 鎖骨の動き：第２フェーズ
　6-3. 鎖骨の動き：第３フェーズ
　6-4. 胸郭の動き：第１フェーズ
　6-5. 胸郭の動き：第２フェーズ
　6-6. 胸郭の動き：第３フェーズ
7. 肩関節外転：3つのフェーズ理解
8. 肩関節外転：臼蓋骨頭リズム
9. 肩関節外転：肩甲上腕リズム
　9-1. 肩甲上腕リズム：第１フェーズ
　9-2. 肩甲上腕リズム：第２フェーズ
　9-3. 肩甲上腕リズム：第３フェーズ
10. 肩関節外転：胸郭の動き
　10-1. 鎖骨の動き：第１フェーズ
　10-2. 鎖骨の動き：第２フェーズ
　10-3. 鎖骨の動き：第３フェーズ

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まずは、肩関節屈曲と外転の両方に共通する内容を、「上肢挙上」ということで説明していきます。

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1. 上肢挙上：肩峰と大結節の関係性

上肢挙上で理解しておきたい内容として、肩峰と大結節の関係性があります。

下記のスライドをご覧ください。

A→Dに進むにしたがって、上肢の挙上角度が上がっています。このA〜Dすべてにおいて、「肩峰と大結節がぶつからない。」ということが重要です。

正常な肩関節では、肩峰の下と大結節はぶつかることも擦れることもありません。いちいち挙げるごとに衝突していては、あっという間に炎症を起こしてしまいますよね。。。そうならないようにデザインされています。

Vol. 1のノートで紹介した肩の安定化機構（静的）が破綻した場合、肩峰と大結節の関係が崩れ、衝突してしまいます。

一般的に、この衝突のことをインピンジメント（Impingement：挟まる、衝突する）と言います。

肩関節では、「インピンジメント症候群」として、投球動作などで頻回する症状です。