そらさじ@呼吸器外科医

呼吸器・外科に必要な知識を「記憶に残す」コンテンツ｜自分の記憶に残したいものを皆さんに…

そらさじ@呼吸器外科医

呼吸器・外科に必要な知識を「記憶に残す」コンテンツ｜自分の記憶に残したいものを皆さんにも｜修練済: 呼外-気管支鏡専門医/学位/若手科研費｜ Twitter & Instagram ID: @sorasaji｜＃胸部悪性腫瘍＃肺癌＃周術期＃看護師病棟勉強会

  • 呼吸器外科の基礎知識　[3]

    呼吸器外科の基礎知識を総復習できる、穴埋め形式の学習補助問題集・三部作(マガジン[1]-[3])です▶︎解説詳細は成書である呼吸器外科テキスト（改訂第2版）を参照してください▶︎呼吸器外科専門医試験を受験する方にも有用ですが、過去問ではなく、日本呼吸器外科学会とは無関係であり、専門医試験の合否に関与しません▶︎私自身は試験前はこの問題（のかなり劣化版）を自作・記憶するのみで専門医試験に問題なく合格しました▶︎皆さんのお役に立てれば嬉しいです。

  • 呼吸器外科の基礎知識 [2]

    呼吸器外科の基礎知識を総復習できる、穴埋め形式の学習補助問題集・三部作(マガジン[1]-[3])です▶︎解説詳細は成書である呼吸器外科テキスト（改訂第2版）を参照してください▶︎呼吸器外科専門医試験を受験する方にも有用ですが、過去問ではなく、日本呼吸器外科学会とは無関係であり、専門医試験の合否に関与しません▶︎私自身は試験前はこの問題（のかなり劣化版）を自作・記憶するのみで専門医試験に問題なく合格しました▶︎呼吸器外科テキスト通りの順ではなく、独自の切り口でまとめることで、[1]-[2]は研修医や修練医も対象にしています。▶︎皆さんのお役に立てれば嬉しいです。

  • 呼吸器外科の基礎知識 [1]

    呼吸器外科の基礎知識を総復習できる、穴埋め形式の学習補助問題集・三部作(マガジン[1]-[3])です▶︎解説詳細は成書である呼吸器外科テキスト（改訂第2版）を参照してください▶︎呼吸器外科専門医試験を受験する方にも有用ですが、過去問ではなく、日本呼吸器外科学会とは無関係であり、専門医試験の合否に関与しません▶︎私自身は試験前はこの問題（のかなり劣化版）を自作・記憶するのみで専門医試験に問題なく合格しました▶︎呼吸器外科テキスト通りの順ではなく、独自の切り口でまとめることで、[1]-[2]は研修医や修練医も対象にしています。▶︎皆さんのお役に立てれば嬉しいです。

  • 薬物治療

    周術期メインで、素人の備忘録です。

  • 気道インターベンションの基礎

    気管支鏡を中心とした気道インターベンションに関する基礎知識をざっと総復習できる、穴埋め形式の学習補助教材です。【過去問ではありません】気管支鏡テキスト　第3版で気管支鏡専門医試験を受験する方にも有用と考えます。【日本呼吸器内視鏡学会とは無関係であり、専門医試験の合否に関与しません】 ＊テキスト通りの順ですと、著作権侵害にあたるため、独自の切り口で気道インターベンションをまとめましたが、テキストの全範囲のキーワードは網羅しています。 ＊私はこの問題を作り終えてからは、ほとんど問題を記憶するのみで合格しました。テキストを開いたのは画像を学ぶときくらいです。

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RELAY memo

ちょっと復習。 メモがてら。 いずれもう少し整理します。 RELAY　Lancet Oncol. 2019EGFRm+　1次治療としての　Erlotinib＋Ramucirumab vs. Erlotinib+placebo n 224 / 225 PFS 19.4 M [15.4–21.6]) / 12.4 M [11.0–13.5], HR 0.59, p<0.0001 ＜adverse events　ポイント＞ ＊高血圧　Grade3（52例［2

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    • ウロキの使えない今、膿胸の線維素溶解療法は？

      急性膿胸に対する線維素溶解剤のイマ肺炎随伴性胸水もしくは膿胸で、ドレナージだけでは改善しない、隔壁のある症例って、困りますよね。 もちろん手術適応であれば、手術をして良くなってもらえるのが一番だけど。 そうじゃないことも多いのがこの領域。 溶解剤は全部IRB案件なのが、使用ハードルのある所。 膿胸治療ガイドライン（https://jacsurg.gr.jp/info/archives/news202209_03.pdf） においても、 「推奨は「急性膿胸に対して線維素溶解剤

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      • はじめてのEGFR-TKI〜術後補助療法を中心に〜（2022.9）

        [1]肺がんにおけるEGFR変異1-1.　EGFR変異のほとんどがEx19 delかEx21 L858R変異 1-2-1.　uncommon mutation (Ex20ins) ・Ex20ins：初期耐性：既存のTKIの奏効率が10％弱に留まる。 ・ガイドラインでもTKIを使わない事が推奨される 1-2-2.　uncommon mutation ・Ex20 T790M変異：第1、第2世代TKI耐性後に生じるMutation ・他にもEx18 G719X、E21 L8

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        • KRAS変異肺癌について学んでみた2022.8

          肺腺癌におけるKRAS変異の頻度EGFR変異と逆で、アジアではKRAS変異は少ない ・肺腺癌において、欧米人では発現頻度高く、25％程度。 ・対して、東アジアでは、KRAS変異は肺腺癌の8-10％程度と頻度は低い。 ・日本におけるNon-Sq-NSCLCのうち、KRAS変異は15％で、変異サブタイプ別はKRAS G12Cが4.5％（KRAS変異の中では29％）と最多。 ・KRAS、EGFR、ALKの遺伝子変異はは相互排他的 KRAS変異NSCLCは喫煙と高い関連 腺癌の

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        RELAY memo

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        マガジン

        • 呼吸器外科の基礎知識　[3]
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        • 呼吸器外科の基礎知識 [2]
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        • 呼吸器外科の基礎知識 [1]
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        • 薬物治療
          3本
        • 気道インターベンションの基礎
          10本
        • 単孔式胸腔鏡手術
          0本

        記事

          肺癌周術期の薬物療法に、レジがカンファで知ったかできるまで（2022.7）

          はじめに外科医には、薬物療法が得意な人間と、得意でない人間がいます。一方は「総合的な癌治療の知識に欠けている」と言い、一方は「薬屋に踊らされおって、外科医なら手術室が主戦場だ」と言います。（極端） 個人的には、癌が得意な内科の先生に比べたら経験に乏しく、得意などとは言えませんし、正直手術より学ぶ意欲は湧きません。 ただ、これが現時点でのベストである、と自信を持って患者さんに提示できるだけの最低限の常識を、外科医は持ち合わせている必要があるとは思っています。 ガイドラインの知識

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          肺癌周術期の薬物療法に、レジがカンファで知ったかできるまで（2022.7）

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          ヤマ張ってみました。気管支鏡専門医試験(2022.7.19)

          2022.7.19　追記 一部追記・修正しました。 1.　このご時世- 2.　＃EBUS-IFB、＃COPD- 3.　＃良質な 5.　CBCT ーーーーーーーーーーーーーーー 2022.1.13 ヤマなんか張らなくても、この量なら別に・・・ という方、日頃の努力が報われると思います。 体調を万全にして下さい。 満遍なくでますから、 ヤマ張ってそこだけやっても、 合格は厳しいでしょう。 それは分かってる、それでも… ★ネットで過去問とか探してしまう・・・要領良くやりた

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          ヤマ張ってみました。気管支鏡専門医試験(2022.7.19)

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          気管支鏡8. [画像編]腫瘍（全77枚）

          はじめに著作権の問題で、気管支鏡画像のある論文リンクなどを添付するのみとしております。リンクが外れていたりしたらご連絡頂けますと幸いです。 皆様の学びにつながりましたら幸いです。 専門医試験受験の方は、ラストスパート、頑張って下さい！！ ★★★一番下のハートマーク「スキ」ボタンを押して下さいますと…★★★ ★★★記事作成の励みになります♪お読み頂きありがとうございます♪★★★ 　　　（アカウントなしで出来ます） ＊お問合せは下記にDM下さい。 （Note最下部「クリエイタ

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          気管支鏡8. [画像編]腫瘍（全77枚）

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          気管支鏡7. [各論編]内科系（全70問）

          はじめにここはもう、外科医に馴染みがあまりない領域かと思います。 なので、かなりBasicなところまで注釈がされていると思います。 各テーマごとにテキストを流し読みして、問題を解くと、テキストでは当たり前のように記載されていてよく分からなかった＝内科の先生には常識だけど我々にはあまり馴染みのない部分が補填された解説がついていると思います。お役に立てれば幸いです。 ＊穴埋め問題形式のチェックリストです。詳細な解説はありません。 成書でご確認ください。 初めの1冊として、気管支

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          気管支鏡7. [各論編]内科系（全70問）

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          気管支鏡6. [各論編]外科系（全56問）

          はじめに気管支鏡が関わる胸部疾患の病態の理解について。 独断と偏見で「外科系」としました。 呼吸器外科専門医でも扱う範囲であり、まだ、見慣れている方から学んでみるのは如何でしょうか。 Small stepで。 ＊現時点ではQ2の画像しかご用意できていません。他は準備中です。 →2022.1.11 追記：[画像編]腫瘍 　として、気管支鏡所見についての画像をUPしました。 ＊穴埋め問題形式のチェックリストです。詳細な解説はありません。 成書でご確認ください。 初めの1冊とし

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          気管支鏡6. [各論編]外科系（全56問）

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          気管支鏡 3. [実践編] 気胸 / 喘息 / COPDの気管支鏡治療（全15問）

          はじめに実践編の最後は、完全に内科の先生の領域のBT・BLVRと、外科医を悩ます肺瘻・気管支瘻の治療（EWS）です。 [BT] [BLVR] 外科医にとっては試験に必要な最低限の構成になっています。 [EWS][気管支断端瘻] CPFEや血液疾患患者の難治性の気胸は、手術という一撃必殺の大技ではなく、繰り返しの癒着術・XIII因子・EWS（＋局麻下VATS）という技ありを重ねて勝ちに行く方が近道であったりします。（そもそも全身麻酔ができない症例も多い） 比較的BFテクニッ

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          気管支鏡専門医　合格への最短ルート

          どれくらいで切られるのか？ 2022年1月15日（土曜日）まで、あと19日となりました。2年の期間があるので、今年の最高得点は例年より上がってしまうのか。 恐らく変わらないでしょうが・・・ どれくらいで切られるのか？とか、どうでもいいけど気になりますよね。 出題数は 一般問題50問、画像問題30問 合格率は 79.1％（2017）-74.7％（2018）-81.3％（2019） と推移しています。 受験者数は例年　大体200人弱。 合格基準は 「一般問題，画像問

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          気管支鏡専門医　合格への最短ルート

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          気管支鏡 2. [実践編] 気道狭窄・気道閉塞に対する治療 #硬性鏡 ＃出血 #レーザー #PDT ＃ステント＃異物（全47問）

          はじめに待機的な診断目的の気管支鏡をマスターしたら、次は（準）緊急事態に対応する気管支鏡を学びましょう。そう、「気道が狭くて息ができない」です。 救急心肺蘇生でCABとして、1位を明け渡した気道確保（AIRWAY）ですが、依然重要であることに変わりはありません。 [硬性鏡] 限られた施設にしかなく、（施設の好みで頻用している所もありますが）硬性鏡でなければならない機会は少ないですが、これを機に知識だけは頭に入れておいて。実際にスコピストとして臨床で使用する際は、有用な動画リ

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          気管支鏡 2. [実践編] 気道狭窄・気道閉塞に対する治療 #…

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          気管支鏡 1. [実践編] 軟性気管支鏡の準備から観察、生検まで（全48問）

          はじめにまずは実践的に、よくある「気管支鏡の観察・生検」で、入院から退院までに必要な知識をまとめました。 知らないヒトは気管支鏡はしちゃダメです…というレベルのものから始まり、最後までマスターしたら、スコピスト1年目であれば、個人的にはハナマルを差し上げたいところまで。 専門医をとるつもりはないけど、最低限の知識は身につけておきたい、という人にもオススメです。 ＊穴埋め問題形式のチェックリストです。特に詳細な解説はありません。成書などでご確認ください。初めの1冊として、気

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          気管支鏡 1. [実践編] 軟性気管支鏡の準備から観察、生検…

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          気管支鏡 5. [総論編] 気管支鏡の豆知識（全14問）

          レジデントでスコープを握っている間は、知っていても役に立たないが、管理職や教育者として、知っておいて損はない？知識問題。 気管支鏡の洗浄方法は知らないですよね… 日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医試験ガイドラインでは、下記の範囲に含まれます。 Ⅰ．気管支鏡と取り扱い 軟性気管支鏡の構造と機能 A．医療機器を使用する際の基本的な事項　B．気管支鏡検査のための器具 硬性気管支鏡に関する知識と取り扱い 感染対策，洗浄・消毒法 Ⅶ．安全対策，倫理，専門医制度 気管支鏡の

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          気管支鏡 5. [総論編] 気管支鏡の豆知識（全14問）

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          気管支鏡 4. [総論編] 気道の解剖と気管支鏡の仕組み（全20問）

          はじめに 総論の第一章は、外科医らしく、まずは気道の解剖から。 [マクロ] 咽頭と喉頭の違い、言えますか？ 気管の手術は中々ないですが、DLTの留置位置のの確認や、情報が限られる術中の気管支鏡の枝の確認に、役立ちます。 気管膜様部の縦走襞はどこに向かうか？気管軟骨が飛石になっているのはどこからか？中葉枝は？少ないメルクマールを明確に記憶しておく事が、スピードと安全性を担保します。 [ミクロ] うかつに気管支鏡の最中に「ここの粘膜に」とか、「粘膜下を這っている病変」

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          気管支鏡 4. [総論編] 気道の解剖と気管支鏡の仕組み（全2…

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