こばさん（小林由弥）

柔道整復、JSPO/AT 整形外科クリニック勤務（超音波、ACLがテーマ） From …

こばさん（小林由弥）

柔道整復、JSPO/AT 整形外科クリニック勤務（超音波、ACLがテーマ） From Nagano Like：Fes、コーヒー、CAMP、登山 整形外科にいるから伝えられることを発信していきたいと思います！ ・インスタグラム：koba_jt_at・ツイッター：@jtat1206

  • 専門医シリーズ

    これまでに診療補助として様々な関節を専門としている医師の先生のサポートをしていきました。そこで得た経験や知識をまとめています。

  • 柔道整復師のいろいろ

    こちらは、私が柔道整復師として働いていて思うことや、大切にしたいことの記事をまとめたものになります。誰かの参考になれば幸いです。

超音波解剖追記④（肩甲下筋について）

みなさま、祝日はいかがお過ごしでしょうか？ 私は、コメダでコーヒーを飲んで朝活をしていました。 今日は肩甲下筋についての超音波解剖や病態について記事を書いていこうと思います！！ ・肩甲下筋の基本解剖 肩甲下筋の特徴は、筋束が上部と下部に分かれている点です。 基本的には下垂での内旋運動で全体が作用しますが、特に下部筋束は 外転角度が上がると『骨頭を下方に引きつける』ように働きます。 この骨頭を下げる動力源として肩甲下筋が非常に重要です。 （骨頭が肩峰に衝突しないようにしてい

こばさん（小林由弥）

    • 超音波解剖追記③

      今回描いた記事はこちら↓の記事に追記をしているものです。 再度皆さんに追意をお知らせするのに新しい記事を記載する方針でお願いいたします。 本日のお題（肩関節の前方組織） ・肩前方の組織（肩甲下筋腱と上腕二頭筋長頭腱） 今回は、肩の前方の支持性を高めてくれている前面組織について解説をしていこうと思います。 ・上腕二頭筋長頭腱(Long head of humeral biceps） 関節の運動には必ず『転がり』と『滑り』運動と骨運動が伴います。 肩の屈曲や外転時には骨

      こばさん（小林由弥）

      • 超音波解剖追記②

        今回描いた記事はこちら↓の記事に追記をしているものです。 再度皆さんに追記をお知らせするのに新しい記事を記載する方針でお願いいたします。 今回は肩の後方タイトネスってみなさん聞いたことがあるかと思います。 よく後方が硬いと骨頭が前に押し出されて痛みが出る！なんて臨床推論を展開させることがあるかと思いますので、そんな肩の後方組織を超音波での解剖をみながら覚えていきたいと思います。 ・肩の後方組織 肩の後方にある組織にはどんなものがあるでしょうか？ まずは棘下筋が頭に浮かぶ

        こばさん（小林由弥）

        • 超音波診断装置を使った病態把握

          最初に、、、この記事は、私が超音波診断装置を業務の間で使用する際に、参考にしている論文などを病態別でまとめて、チラッと確認できるための 場所にしたいと思っています。 ・腱板断裂の評価 超音波における腱板断裂の評価について説明します。 断裂の括りとしては完全断裂と、不全断裂に分けることができる。 腱板損傷は、あくまで断裂がないの状態のことを指す。 ARCRというのは関節鏡視下腱板修復術の略語です。 Debeyre patte変法というのは腱板断裂のサイズが大きい場合に

          こばさん（小林由弥）

        超音波解剖追記④（肩甲下筋について）

        こばさん（小林由弥）

        マガジン

        • 専門医シリーズ
          7本
        • 柔道整復師のいろいろ
          7本

        記事

          腰部疾患の下肢、臀部症状を考えていくにあたって①

          こんにちは。 最近、下肢の症状や臀部の症状に悩まされているのはこの私です。 毎回シリーズ性にしようと思ってもすぐに違うことを書きたくなって一貫性がないなって思っているので今回は何回かに渡って下肢症状や臀部痛について記事を書こうと思います。 （色々意見をいただきたいですね。） まずは神経から理解しよう。神経の解剖を理解できていなければ、この後の下肢や臀部の症状について考えていけないので簡単に解剖をおさらいしていきましょう。 中枢神経と末梢神経 画像のように神経は、主に中

          こばさん（小林由弥）

          腰部疾患の下肢、臀部症状を考えていくにあたって①

          こばさん（小林由弥）

          リハビリでの時間の流れ（時は戻せない）

          お久しぶりです。 4月から新人指導が始まり、そっちにそっちのけでノートをおろそかにしていたのは私です。反省します。 今日は、新人指導をしていてリハビリに関する時間の使い方について考えていました。 当たり前っちゃ当たり前のことなんですが、どうしても新人さんは時間の使い方がまだまだ上手ではありません。 そこで、私が整形外科のリハビリで意識している部分を共有していこうとおもいます。 以前こちらの記事で、柔道整復師が整形外科においてリハビリをするといくらくらいの収益が出るかを記事

          こばさん（小林由弥）

          リハビリでの時間の流れ（時は戻せない）

          こばさん（小林由弥）

          成長期シリーズ（腰椎疲労骨折・分離症①）

          いろいろまとめたいことが多くて困る今日この頃です。 なんとかシリーズが好きすぎて、手をつけきれていないものが多いです。 今回は、成長期に起こるオーバーユース障害の中でも、非常に多い腰椎疲労骨折（分離症）についてまとめていきたいと思います。 本日のテーマの題材は、これです。 本当によくまとまっているので、皆様興味のある方はご購入されることをお勧めします。 我がクリニックでは、院長が定期購入してくれているのでいつでもタダ読みなので非常にありがたいです。 ・腰椎疲労骨折とは

          こばさん（小林由弥）

          成長期シリーズ（腰椎疲労骨折・分離症①）

          こばさん（小林由弥）

          筋の緊張状態を表す用語たち

          おはようございます。 突然ですが『筋肉が緊張してるね！』と患者さんに伝えたりすることがあると思います。 緊張と聞くとネガティブなイメージがついてしまうかと思いますが、本当にそうなのでしょうか？ 今日は、筋肉の緊張状態や、硬さの状態についての用語について 解説と考えをまとめていきたいと思います。 ・緊張とは？辞書を調べてみると以下のように記載されています。 ひきしまってゆるみのないこと。 １ 心やからだが引き締まること。慣れない物事などに直面して、心が張りつめてからだがか

          こばさん（小林由弥）

          筋の緊張状態を表す用語たち

          こばさん（小林由弥）

          関節可動域（ROM＝ロム）っていうな！

          みなさん、こんばんは。 4月も始まり、というかもう終わろうとしています。 私の職場では、新人PTが入職して、新人指導で慌ただしい毎日が続いております。 リハビリにおける基礎的なことを、教えている最中なので、Noteでもしばらくは基本的なところを復習していこうと思います。 本日のお題は、『関節可動域』についてです。 ・関節可動域とは？そもそも関節可動域って、どのような定義でしょうか？ 調べてみると、関節が動きうる範囲（可動可能な範囲）のことを指すようです。 関節可動域と

          こばさん（小林由弥）

          関節可動域（ROM＝ロム）っていうな！

          こばさん（小林由弥）

          柔道整復師（AT）を目指して歩んだ道と今。

          こんにちは。2023年4月に入り、新年度となりました。 今年度の新しい目標を立てる前に少し過去の自分を振り返っていくことも大事かと思い記事を書こうと思います。 高校生時代まで振り返ります。私は当時サッカーをしていました。 県内（長野県）では割と進学校の方の高校にいたので、周りの流れに乗って自然と進学することを選んでいましたが、高校サッカーの花形である『選手権』（お正月とかに大会をしているあれです。）まではサッカーを続けようと思い、11月までサッカーをしていました。 しかしな

          こばさん（小林由弥）

          柔道整復師（AT）を目指して歩んだ道と今。

          こばさん（小林由弥）

          疼痛マッピング（肩関節編）

          痛みの範囲から疾患を想像することって大切だと思っています。 疾患別で痛みが出る範囲に違いがあります。 本日は、肩の痛みの範囲を研究した面白い論文を紹介したいと思います。 疼痛に関しての基本的な問診の取り方や、簡単な説明はこちらの記事にも記載していますのでぜひ先に確認していただければ幸いです。 https://note.com/azuazu0508/n/ndeded95b6ef3 本日紹介する論文は以下の論文です。 『Pain Mapping for Common Sho

          こばさん（小林由弥）

          疼痛マッピング（肩関節編）

          こばさん（小林由弥）

          見落とせないRed flagの話

          こんばんは。 本日は鑑別やリハビリをする上で絶対に外せない（頭の片隅に入れておきたい）Red flagの話をします。 ・そもそもRed flagって？ Red flagって聞いたことがありますでしょうか？ 私は、学生時代は一言も耳にせず、医療機関に入った新人の頃にPTの先輩から指導を受けました。 Red flagとは、生物学的兆候。重篤な疾患の警告兆候のことを指します。 例えば腰痛の患者がクリニックないし、院に来たとします。 訴えているのは腰の痛みですが、腰以外の問題

          こばさん（小林由弥）

          見落とせないRed flagの話

          こばさん（小林由弥）

          運動器の機能障害の捉えかた

          本日は、 以前から挙げている、臨床推論系の話で問診→身体所見を取得→統合と解釈までを具体的にどういったことをポイントにして行っているかを記載していきます。 ちなみに私の考えのベースは、前職でお世話になった理学療法士の『工藤慎太郎先生』が監修されているこの書籍がベースです。 （職場で試験などもあったため、脳みそに刷り込まれています。今でも読み返すことが多いです！） ・運動機能障害の評価戦略 こちらの書籍では、運動器の機能障害を診ていくにあたり『３つのStep』 を駆使

          こばさん（小林由弥）

          運動器の機能障害の捉えかた

          こばさん（小林由弥）

          足関節専門医から学んだ画像の話（ストレスレントゲン撮影)

          みなさま。こんばんは。 本日は久しぶりに専門医シリーズを更新していきます。 前回は足関節の通常レントゲンの話をしました。 本日はレントゲンの中でも特殊撮影『ストレスレントゲン撮影』について説明をしていきたいと思います。 ・ストレスレントゲン撮影の種類について 大きくは、前方引き出しテスト、内反ストレステストを行いながらレントゲンを撮影する二つの方法があります。 ・前方引き出しテスト 足関節の整形外科的テストの一つでもあり前方引き出しテスト(ADS)をレントゲンを撮影

          こばさん（小林由弥）

          足関節専門医から学んだ画像の話（ストレスレントゲン撮影)

          こばさん（小林由弥）

          感度・特異度の話

          みなさん。こんばんは。 本日は、理学所見を取る際に整形外科テストで疾患の洗い出しをすることはみなさん医療に関わるものなら必ず行うと思います。 その際に自分が行っている整形外科テストがどのような意味を持ち、なおかつ、信頼性に足るものなのかを判断できる指標があることはご存知でしょうか？ ・感度、特異度という言葉 感度・特異度、、、、聞いたことはあるでしょうか？ 教科書や論文を見ていると、このような記載を見たりするかと思います。 そもそも、感度、特異度ってなんぞや？と思う方も

          こばさん（小林由弥）

          感度・特異度の話

          こばさん（小林由弥）

          柔道整復師も知っておきたい医療面接〜OPQRSTモデルの深掘り②〜

          こんばんは。 先日書いた記事の続きです。 本日は、R・S・Tについて記載します。 ・R：region/radiation（部位/放散の有無） ・S：associated symptons（随伴症状） RとSを同時に説明していきます。 まずは、医療面接において、患者さんの『痛みの部位』を把握することが重要です。 問診票などのボディーチャートに実際に患者さん本人に記載してもらい、『痛み・症状の部位、範囲』を把握していきます。 一般的に『痛み』の多くは、病巣（症状の原因組織

          こばさん（小林由弥）

          柔道整復師も知っておきたい医療面接〜OPQRSTモデルの深掘り②〜

          こばさん（小林由弥）