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ペースメーカとMRI撮影 その②
前回①の途中まで書いたのですが、その続きです。 前回の記事👇 https://note.com/masami_chakura/n/n0bae33f6a162 さて、メーカーさんに問い合わせてペースメーカの種類…
『告知』超入門！！ペースメーカを面白く感じるセミナー【動画付き】
こんばんは
お久しぶりです
そして、これまた久しぶりにペースメーカのセミナーを開催します
現在、セミナー動画をスライドにはめ込んでいってるのですが結構な数に……
この動画、アニメーションはセミナー終了後アンケートにお答えいただいた方にYouTube限定URLプレゼントします
画面キャプチャしていただき学習会等を行う際、ご活用下さい
そんなセミナーの詳細はコチラです👇
ペースメーカとMRI撮影 その④
では、いよいよ撮影前の設定です。
ペースメーカのモードを変更します。
その時のモードがコチラ
・AOO ・VOO ・DOO ・OOOもしくはODO
この4タイプに分かれます。
ちなみにこのモードの3文字はこのような意味を持ちます。
1番目の文字は刺激（ペーシング）する部位
A：心房、V：心室、D（dual）：両方（心房と心室）のどれかです。
O：なにもしない
2番目の文字は感知（センシング）す
ペースメーカとMRI撮影 その③
前回の記事 その②はコチラ
さて、次はメーカーさんにプログラマーを手配してもらいます。
※写真は日本マイクロポート取り扱いのプログラマー
タブレットタイプもあります。
このようなワープロみたいな機械←若い子には通じなかったりします💦
自施設に常設してあるところもあるのですが、ない場合はレンタルします。
まずはこのプログラマーで通常のチェックを行います。
そして、以下の条件をクリアしているか
ペースメーカとMRI撮影 その②
前回①の途中まで書いたのですが、その続きです。
前回の記事👇
https://note.com/masami_chakura/n/n0bae33f6a162
さて、メーカーさんに問い合わせてペースメーカの種類がわかりMRI対応の機種だとしても安心できません💦
もし、それが電池交換後の機種だったら？
ペースメーカの電池交換は本体をまるっと交換するんです。
その際、リードは以前のものをそのまま使
ペーシングスパイクが見えない！？
ということで新人の看護師さんから尋ねられた質問を書いてみます。
ペースメーカを新規で埋め込んだ患者さん。
病棟のセントラルモニタ（多人数用）で患者さんをモニタリングしているけど、
①ペーシングスパイクが見えない。
②スパイクがないのにペーシング検出のマーカは出ているけど、このマーカはあっているの？
③これはペーシングされているの？
と、いうことでした。
心電図波形に『スパイク』がみえて、モニタ上
ペーシングフェラー？
ペースメーカを入れた方の12誘導心電図ですが
どこか変なところがないでしょうか？
こういう時はひとつずつ見ていきます。R波がペースメーカを入れているのに抜けています。そしてR波が抜けているのにペーシングスパイクが出ています。
※この時はV5が一番見やすかったのでそこを注目していきます。
さらに、ペーシングスパイク間隔に同じ長さの矢印を入れていくときれいにペーシングスパイク間隔が整っているのがわ
セミナーカクテル開催！！
🍸2021年8月21日（土）ZOOM 14：00～（ライブ受講or動画受講可）
ペースメーカをゆるりとひもとく ゆるひも＠CEです。
2021年8月21日（土）にセミナーを開催することになりました。
人生初のセミナー開催。
しかも、ペースメーカ、コミュニケーション、呼吸器系の3種セミナーカクテル。
さて、どのようなカクテルができるのでしょう？
ぜひ、ご賞味ください。
セミナー概要は以
ペースメーカリードの特徴
①タインドリード
心筋に引っ掛けて固定するタイプ。
挿入し、心筋がよく反応する場所に引っ掛けるだけなので手技時間は短い。
ただ、目標とする位置を選択するのは困難な場合もある。
※そもそも引っかかる場所がないと固定できないから。
穿孔のリスクが少ない。
ただ、OP後しばらくは固定が不安定な場合もあるため、脱落に注意が必要。
イカリのような部分が変に引っかかって留置位置を変えることが困難にな
みなさんだったらどう考える ④
前回、P-P間隔について、As-Vpになるのでは？で終わりましたね。
では、実際に埋め込み終了後の波形はどうなったのか？それがコチラ👇
はい。このようになりました。
そして設定は
モード：DDD 設定レート：60-120ppm です。
では、この波形に見える範囲でペーシングスパイクに矢印をつけてみます。
R波の前にペーシングスパイクがみえますね。
そしてR-R間隔を計測するとHRは約10
みなさんだったらどう考える その③
前回、ペースメーカのモードまで予測しましたね👇
その時に、
『P-P間隔を測ると何か見えてきそうな・・・。』と書いて終わりました。
もう一度心電図を見てみましょう。
まず、最初のP-P間隔に矢印を引いてみます。
この矢印を等間隔で並べていくと・・・
実は、P波は一定間隔で出ていそうな感じですよね。2拍目はT波にかぶって見えないだけかも。
このP-P間隔の時間を測ると👇
約585msで
みなさんだったらどう考える？ その②
前回、新規ペースメーカ埋め込み予定患者さんの心電図について、『みなさんならどう考える？』で書かせていただきました。👇
その時皆さんに投げかけた質問について書いていきます。
①医師の診断名は？
波形のP波とR波に↓をつけてみます。
・R波は赤の矢印で5個
・P波は青の矢印で7個
なんか見た目的にもてんでバラバラですよね。P-Q間隔もめちゃくちゃ。
ということで完全房室ブロック（CAVB）の
みなさんだったらどう考える？
さて、今回は新規で埋め込みの患者さん。
実際に直近でペースメーカを埋め込む予定の患者さんです。
簡単に患者背景を記すとこんな感じです。
・癒着性イレウス（保存的加療中）
・モニター心電図をつけていたら突然の徐脈発見
・HR30台
・12誘導をとる
その時の12誘導心電図（Ⅱ誘導波形）がコチラ👇
さて、ここで皆さんに問題です。
①医師の診断名は？（この徐脈に対して）
②ペースメーカのモー