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  • 膠原病マガジン ケリー Pearl & Myth

    • 69本

    膠原病マガジン第一弾 Rheumatologistたちが、膠原病の成書「Firestein & Kelley's Textbook of Rheumatology, 11 editon」を通読して、わくわくポイントをPearl and Mythに落とし込んでいきます。隔週で4章ずつのアップを目標にやっていきます。

記事一覧

103章-その2 家族性自己炎症性症候群  Familial Autoinflammatory Syndromes

Pearl: メバロン酸キナーゼ欠乏症(MKD)は常染色体劣性遺伝性疾患である。患者の約75%は西ヨーロッパ出身である comment: “Mevalonate kinase deficiency (MKD) is an…

KEN
11日前
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103章-その1 家族性自己炎症性症候群  Familial Autoinflammatory Syndromes

キーポイント 自己炎症性症候群は、感染や自己免疫の徴候を伴わない、再発性あるいは慢性炎症を特徴とする。 IL-1β経路の調節異常は多くの自己炎症性疾患の中心である…

KEN
1か月前
4

99章 インフラマソーム関連疾患の病態Pathogenesis of Inflammasome-Mediated Diseases

キーポイント インフラマソームは、センサー、カスパーゼ、アダプター、制御タンパク質、シャペロンタンパク質からなる細胞内の多タンパク質複合体で、病原体や危険シグナ…

KEN
1か月前
3

95章 結節性多発動脈炎と類縁疾患   Polyarteritis Nodosa and Related Disorders

キーポイント結節性多発動脈炎(PAN)は、免疫沈着がほとんどない、あるいは全くない中型動脈の血管炎を特徴とするが、特に抗好中球細胞質抗体(ANCA)関連の小血管炎と比…

KEN
2か月前
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90章 炎症性筋疾患と他の筋症         Inflammatory Diseases of Muscle and Other Myopathies

キーポイントミオパチーは、慢性的な筋力低下と他臓器への頻繁な浸潤を特徴とする筋疾患の一群である。 血清筋酵素値の上昇や筋電図異常がしばしばみられる。 組織学的に…

KEN
2か月前
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84章 SLEの病態         Etiology and Pathogenesis of Systemic Lupus Erythematosus

キーポイント 全身性エリテマトーデス(SLE)は、炎症と組織障害を引き起こす自己抗体などの蛋白産物が産生され、免疫系の慢性的かつ反復的な活性化により発症する。 SLE…

KEN
3か月前
5

80章 ASとaxSpA Ankylosing Spondylitis and Other Forms of Axial Spondyloarthritis

キーポイント 強直性脊椎炎(AS)/axial脊椎関節炎の全領域は、放射線学的AS(修正ニューヨーク基準による)と非放射線学的AS/軸索疾患の両方からなる。 軸性脊椎関節…

KEN
3か月前
5

77章 関節リウマチ Treatment of Rheumatoid Arthritis

キーポイント関節リウマチ(RA)は早期診断が可能であり、また早期に診断されるべきであり、診断と同時に疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARD)療法を開始すべきである。 すべ…

KEN
5か月前
4

73章 早期未分類関節炎 Evaluation and Management of Early Undifferentiated Arthritis

キーポイント 関節炎とは、臨床検査で明らかな滑膜の腫脹を指す。炎症性関節炎における「早期」の定義は、時代とともに変化してきた。 「未分化 "関節炎(UA)は除外診断…

KEN
5か月前
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70章 ビスホスホネート Bisphosphonates

キーポイント ビスフォスフォネート(BP)は、経口吸収または静脈内注入のいずれによっても、骨表面のハイドロキシアパタイトへの迅速な分布または腎排泄をもたらす類似…

KEN
6か月前
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66章 抗サイトカイン療法      Anti-cytokine Therapies

キーポイント 一つの重要なサイトカインを阻害することは、免疫介在性炎症性疾患に対する効果的な治療法となりうる。 関節リウマチ(RA)、乾癬性関節炎(PsA)、軸性脊椎関…

KEN
6か月前
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62章 プロスタノイド Therapeutic Targeting of Prostanoids

キーポイント非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、抗炎症、解熱、鎮痛に有効な化合物である。 様々なNSAIDsの有効性にはほとんど差がないが、個々の薬剤の薬理学的特性(…

KEN
7か月前
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58章 抗核抗体 Anti-nuclear Antibodies

キーポイント リウマチ性疾患の中で、抗核抗体(ANA)はSLE、全身性硬化症、炎症性筋炎、原発性シェーグレン症候群に特徴的である。薬物誘発性ループスなど、いくつかの症…

KEN
7か月前
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54章 顎の痛み Temporomandibular Joint Pain

キーポイント 顎関節(TMJ)痛は、より一般的に咀嚼筋から生じる痛みと区別する必要があり、同様の徴候や症状を生じることがある。 顎関節痛はまた、耳や耳下腺に由来す…

KEN
8か月前
3

50章 腰の痛み Low Back Pain

キーポイント腰痛(LBP)は80%もの人が罹患しており、腰椎の退行性変化が最も一般的な原因である。 これらの患者の90%以上は8週間以内にほとんど痛みがなくなるが、再発…

KEN
9か月前
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47章 眼とリウマチ疾患 The Eye and Rheumatic Diseases

キーポイントぶどう膜炎の症状は、眼球内の炎症部位や発症の時間経過によって大きく異なる。 強直性脊椎炎は、北米やヨーロッパでぶどう膜炎を伴うことが最も多い全身性リ…

KEN
9か月前
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103章-その2 家族性自己炎症性症候群  Familial Autoinflammatory Syndromes

103章-その2 家族性自己炎症性症候群  Familial Autoinflammatory Syndromes


Pearl: メバロン酸キナーゼ欠乏症(MKD)は常染色体劣性遺伝性疾患である。患者の約75%は西ヨーロッパ出身である

comment: “Mevalonate kinase deficiency (MKD) is an autosomal recessively inherited disorder. Approximately 75% of patients are from West-

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103章-その1 家族性自己炎症性症候群  Familial Autoinflammatory Syndromes

103章-その1 家族性自己炎症性症候群  Familial Autoinflammatory Syndromes


キーポイント

自己炎症性症候群は、感染や自己免疫の徴候を伴わない、再発性あるいは慢性炎症を特徴とする。

IL-1β経路の調節異常は多くの自己炎症性疾患の中心である。

長期にわたる自己炎症の重篤な合併症はアミロイドAアミロイドーシスであり、しばしば腎不全に至る。

明らかな自己炎症表現型を持つ患者のかなりの割合では、診断がつかないことがある。

多くの自己炎症性疾患ではIL-1βが中心的な役

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99章 インフラマソーム関連疾患の病態Pathogenesis of Inflammasome-Mediated Diseases

99章 インフラマソーム関連疾患の病態Pathogenesis of Inflammasome-Mediated Diseases

キーポイント

インフラマソームは、センサー、カスパーゼ、アダプター、制御タンパク質、シャペロンタンパク質からなる細胞内の多タンパク質複合体で、病原体や危険シグナルを認識し、迅速に反応できる自然免疫センサーとして働く。

インフラマソームが活性化すると、IL-1βとIL-18が放出され、パイロプトーシスとして知られる一種の細胞死が起こる。

インフラマソームマの活性化は、転写から翻訳後修飾、タンパ

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95章 結節性多発動脈炎と類縁疾患   Polyarteritis Nodosa and Related Disorders

95章 結節性多発動脈炎と類縁疾患   Polyarteritis Nodosa and Related Disorders

キーポイント結節性多発動脈炎(PAN)は、免疫沈着がほとんどない、あるいは全くない中型動脈の血管炎を特徴とするが、特に抗好中球細胞質抗体(ANCA)関連の小血管炎と比較すると、比較的まれである。

現在ではまれなPANのひとつは、B型肝炎ウイルスに起因するもので、通常、抗ウイルス療法、血漿交換、および/またはグルココルチコイドによく反応する。非B型肝炎関連PANは、全身性ANCA関連血管炎に用いら

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90章 炎症性筋疾患と他の筋症         Inflammatory Diseases of Muscle and Other Myopathies

90章 炎症性筋疾患と他の筋症         Inflammatory Diseases of Muscle and Other Myopathies

キーポイントミオパチーは、慢性的な筋力低下と他臓器への頻繁な浸潤を特徴とする筋疾患の一群である。

血清筋酵素値の上昇や筋電図異常がしばしばみられる。

組織学的には、炎症、筋線維の変性と再生の程度は様々である。

患者の中には、蛋白合成に関与する分子に結合する自己抗体を有するものがあり、これらの抗体はしばしば明瞭な臨床表現型と関連している。

副腎皮質ステロイドと免疫抑制剤は、ほとんどの炎症性筋

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84章 SLEの病態         Etiology and Pathogenesis of Systemic Lupus Erythematosus

84章 SLEの病態         Etiology and Pathogenesis of Systemic Lupus Erythematosus


キーポイント

全身性エリテマトーデス(SLE)は、炎症と組織障害を引き起こす自己抗体などの蛋白産物が産生され、免疫系の慢性的かつ反復的な活性化により発症する。

SLEは主に女性が罹患し、一般的に出産適齢期に発症することから、ホルモンやまだ解明されていない性関連因子が疾患発症に関与していることが示唆される。

遺伝的変異はSLEと関連しており、その多くは自然免疫系または適応免疫系の機能に関連し

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80章 ASとaxSpA                       Ankylosing Spondylitis and Other Forms of Axial Spondyloarthritis

80章 ASとaxSpA Ankylosing Spondylitis and Other Forms of Axial Spondyloarthritis



キーポイント

強直性脊椎炎(AS)/axial脊椎関節炎の全領域は、放射線学的AS(修正ニューヨーク基準による)と非放射線学的AS/軸索疾患の両方からなる。

軸性脊椎関節炎の分類基準とMRIは、ASのスペクトルを拡大したが、特異性に欠ける。分類基準を診断ツールとして使用することは、過剰診断と不適切な管理につながる。

非放射線学的AS/軸索脊椎関節炎は、修正New York基準によるASよ

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77章 関節リウマチ Treatment of Rheumatoid Arthritis

77章 関節リウマチ Treatment of Rheumatoid Arthritis


キーポイント関節リウマチ(RA)は早期診断が可能であり、また早期に診断されるべきであり、診断と同時に疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARD)療法を開始すべきである。

すべての患者に対する治療と治療の増額は、寛解または低疾患活動性という疾患活動性の目標に基づいて行われるべきである。

RAの治療には20種類以上のDMARDsが使用可能である。熟練したリウマチ専門医がこれらのDMARDsをすべて使用し

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73章 早期未分類関節炎             Evaluation and Management of Early Undifferentiated Arthritis

73章 早期未分類関節炎 Evaluation and Management of Early Undifferentiated Arthritis


キーポイント

関節炎とは、臨床検査で明らかな滑膜の腫脹を指す。炎症性関節炎における「早期」の定義は、時代とともに変化してきた。

「未分化 "関節炎(UA)は除外診断であり、他の関節炎(例えば、関節リウマチ[RA])を定義する基準が進化したように、それに関連する特徴は時代とともに変化してきた。

初期のUA患者では、持続性関節炎やRAの発症を含む転帰を正確に予測することが重要であり、管理決定の

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70章 ビスホスホネート Bisphosphonates

70章 ビスホスホネート Bisphosphonates


キーポイント

ビスフォスフォネート(BP)は、経口吸収または静脈内注入のいずれによっても、骨表面のハイドロキシアパタイトへの迅速な分布または腎排泄をもたらす類似の化学構造を共有している。

骨表面に存在するビスフォスフォネートは破骨細胞に "標的 "とされ、破骨細胞はBPを吸収する前に溶解し、吸収ラクナに濃縮する。

破骨細胞を介する骨吸収の阻害は、骨粗鬆症の有効な治療、骨量減少の予防、骨ペー

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66章 抗サイトカイン療法			     Anti-cytokine Therapies

66章 抗サイトカイン療法      Anti-cytokine Therapies

キーポイント

一つの重要なサイトカインを阻害することは、免疫介在性炎症性疾患に対する効果的な治療法となりうる。

関節リウマチ(RA)、乾癬性関節炎(PsA)、軸性脊椎関節炎(AxSpA)におけるTNF阻害薬による治療は、X線損傷を有意に減少させ、症状を軽減し、QOLを改善し、機能的状態を維持するのに役立つ。ほとんどの患者は少なくとも部分的な反応を示す。TNF阻害薬とメトトレキサートとの併用は、

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62章 プロスタノイド Therapeutic Targeting of Prostanoids

62章 プロスタノイド Therapeutic Targeting of Prostanoids

キーポイント非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、抗炎症、解熱、鎮痛に有効な化合物である。

様々なNSAIDsの有効性にはほとんど差がないが、個々の薬剤の薬理学的特性(効力、半減期、シクロオキシゲナーゼ(COX)-1およびCOX-2の相対的阻害など)が毒性に重要な役割を果たす。

アスピリンは心血管系疾患の予防に低用量で使用されるNSAIDである。アスピリンとNSAIDsの併用は、消化管にお

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58章 抗核抗体 Anti-nuclear Antibodies

58章 抗核抗体 Anti-nuclear Antibodies

キーポイント

リウマチ性疾患の中で、抗核抗体(ANA)はSLE、全身性硬化症、炎症性筋炎、原発性シェーグレン症候群に特徴的である。薬物誘発性ループスなど、いくつかの症候群の診断にはANAの存在が必要である。蛍光ANA検査はこのような疾患が疑われる場合のスクリーニング検査として適切である。

多くのANA特異性は一般的に疾患特異的、あるいは症状特異的と考えられているが、例外はよく知られており、多く

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54章 顎の痛み     Temporomandibular Joint Pain

54章 顎の痛み Temporomandibular Joint Pain

キーポイント

顎関節(TMJ)痛は、より一般的に咀嚼筋から生じる痛みと区別する必要があり、同様の徴候や症状を生じることがある。

顎関節痛はまた、耳や耳下腺に由来する痛みとも区別しなければならない。

顎関節痛や咀嚼筋痛は通常、開口制限を伴うが、耳や耳下腺に由来する痛みは伴わない。

ほとんどの主要な全身性関節症は顎関節も侵すことがあり、それによって痛みや顎の運動制限が生じる。

顎関節の関節内

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50章 腰の痛み	Low Back Pain

50章 腰の痛み Low Back Pain

キーポイント腰痛(LBP)は80%もの人が罹患しており、腰椎の退行性変化が最も一般的な原因である。

これらの患者の90%以上は8週間以内にほとんど痛みがなくなるが、再発することも多い。

初期評価では、神経病変、骨折、全身性疾患(感染症、悪性腫瘍、脊椎関節炎)の可能性がある少数の患者を特定することに重点を置くべきである。

画像異常は、加齢に伴う退行性変化の結果であることが多いが、無症状の人にみ

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47章 眼とリウマチ疾患 The Eye and Rheumatic Diseases

47章 眼とリウマチ疾患 The Eye and Rheumatic Diseases

キーポイントぶどう膜炎の症状は、眼球内の炎症部位や発症の時間経過によって大きく異なる。

強直性脊椎炎は、北米やヨーロッパでぶどう膜炎を伴うことが最も多い全身性リウマチ性疾患である。

生涯のうちに、強直性脊椎炎患者の約40%に急性前部ぶどう膜炎が発症する。

サルコイドーシスはしばしばぶどう膜炎として現れる。

網膜血管炎患者のほとんどは全身性血管炎を合併しない。

強膜炎患者の多くは、関節リウ

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