今日は2週間おきの通院日。
着足してしまうというトラブルもあったけど、経過は問題なかった。
そしてついに、装具なしの歩行リハビリが始まった！
今回始まって、今後2週間続けるリハビリについて

アキレス腱断裂後59日目：通院時（約8週）の診察概要

・アキレス腱の滑走（腱の動き）が一定回復
・術後の経過も問題なし
・歩行訓練の許可
└動きや関節の可動域がかなりぎこちないがなんとか立って歩ける状態にはなった
・リハビリ指導
└装具を外しての歩行訓練
└筋力や足関節の可動域向上、アキレス腱の癒着を取るリハビリ

リハビリ内容

①マッサージ

・アキレス腱側へのみほぐす
└指を使って、アキレス腱の周囲をもみほぐす
└この際、アキレス腱側に向かって指を押し込む形でマッサージする
・筋膜リリースやローラー等
└アキレス腱がつながる際に、周囲の組織と癒着をしてしまって、可動域に影響を与えているので、超音波マッサージやローラー等を使って、癒着を取る
・ハンドマッサージャーやマッサージ機能がついているローラー等を活用するとよい
 

②歩行・下半身

・その場で踵上げ行進
└ふくらはぎの筋力を向上させるためのリハビリ
└その場で足踏みをするように踵だけ上げるリハビリ
└この時、親指の付け根の部分に体重がかかるようにする（母指球のあたりに重心を置いて、そこは常に接地した状態にする）
・スクワット
└下半身全体の筋力を回復させるためのリハビリ
└足の裏全体に体重が乗るようにスクワットを行う
└膝を前に、歩幅は最初は小さめで
└アキレス腱の突っ張りで深いスクワットは難しいので、最初は浅いスクワットで問題ない
・階段昇降
└階段を昇り降り
└上る際は普通の階段を昇る動作と同様
└降りる際は、患部側は階段の先の方に足の半分だけかけて、降りる…
アキレス腱の突っ張りが残っているため。もしくは、両足で一段ずつ降りる

③ふくらはぎ

・上半身の荷重で踵上
└座った状態で、両腕を両ひざの上にのせ上半身の体重をかける
└その状態、踵を上げれ
└このとき、体重は母指球（親指の付け根部分）に乗るようにする
・うつ伏せで足首を底屈
└うつぶせの状態で足首を底屈させて、ふくらはぎを意識して筋肉に力を入れる
└意識的に力を入れて、筋肉を使用し刺激する
└健常だとふくらはぎの筋肉をつるときは、こういった動作からなることが多いだろう
 

④ストレッチ

・限界の張力の箇所でタオルで引く
└座った状態で膝を曲げ、自身の意識で限界の部分まで背屈する
└その状態で、つま先部分にタオルをかけて、タオルを状態側に寄せることで、アキレス腱を伸ばす
└アキレス腱の弾力や伸張性を改善させるためのストレッチ
└ある程度アキレス腱がつながった段階なので、少し痛い～痛気持ちい程度の部分の範囲とする

以上。
頑張ります！

日進月歩

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