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麻しんを見たことがない医療従事者のための診療のポイント
皮疹の写真は↓から。 https://picryl.com/media/morbillivirus-measles-infection-f5881a 麻しん（はしか）患者さんの発生が大阪府内から報告されていました。 若い世代…
Centorスコアはなんのため？
McIsaac，Centorスコアは溶連菌咽頭炎の診断について識別力がよくないという系統的レビュー https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(23)00…
壊死性軟部組織感染症の診断あれこれ
凍結切片
たまたま見つけた論文
壊死性軟部組織感染症の迅速診断に，切開して凍結切片を病理でみてもらう，と英語の教科書には書かれていますが，個人的にはやってもらえたことはありません。
最終的な臨床診断を基準に感度73％，特異度68％とイマイチでした。
Solomon IH, et al. Frozen sections are unreliable for the diagnosis of nec
帯状疱疹は皮疹よりも痛みがどれくらい先行するか？
x（旧twitter）で，帯状疱疹で痛みの発症と皮疹の出現はどれくらいのインターバルがあるのか？という質問を目にしたので，以前やったレクチャーからまとめてみます。
自験例だと例えばこんな症例（実際の症例から少し改変しています）
考えたこと：
狭心症らしくはないが，リスクの高い人なので，念のため心電図と採血
を行う。急性胃炎や胃潰瘍にしては食欲あり，食事で痛みに影響もない
。皮疹が出る前の帯状疱
ペニシリン系抗菌薬で代謝性アルカローシスが起こるのか？
細菌性髄膜炎に対してアンピシリンを投与している人の代謝性アルカローシスについてカンファレンスで話題になりました。
教科書にはカルベニシリンによる代謝性アルカローシスが有名ですが，ペニシリンGナトリウムの報告もあるようです（日本はペニシリンGカリウム）。
昔，ビクシリンS®（アンピシリンとクロキサシリンの合剤）を1日12g投与していた症例で，代謝性アルカローシスを起こした症例をみたことがあります。
麻しんを見たことがない医療従事者のための診療のポイント
皮疹の写真は↓から。
https://picryl.com/media/morbillivirus-measles-infection-f5881a
麻しん（はしか）患者さんの発生が大阪府内から報告されていました。
若い世代だと麻しんを見たことがない人も多いでしょうから，診療の上でのポイントをまとめます。
発熱，発疹の人が来たら麻しんを鑑別に挙げよう
ポイントは
・予防接種歴（2回）と罹患
子宮留膿腫で熱は出るか？
結論としては「熱が出ることはあります」。
Schattner A, Dubin I, Glick Y, Haimovich S. An Unusual Cause of Prolonged Fever in an Elderly Woman – Pyometra. Am. J. Med. 2023;136:e138–9.
ですが，ある産婦人科医に聞くと，子宮留膿腫の大半は帯下異常や不正性器出血
複合エンドポイントとWin ratio （勝利比） method
Paterson先生のxでwin ratioについて言及されていました。これから感染症の臨床試験でも適用されてくるかもしれないとのこと。勝利比という訳語が適切かどうかわからないので，もっとこなれた訳語が今後出てくるかもしれません。
循環器領域で使われることが多いようですが，COVID-19の研究でも抗凝固療法のRCTで採用されていたことがありました（抗凝固療法なので，循環器領域と親和性が高かった
Centorスコアはなんのため？
McIsaac，Centorスコアは溶連菌咽頭炎の診断について識別力がよくないという系統的レビュー
https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(23)00633-X/fulltext#%20
に対して，「Centorスコアはそういう風に使うものではない，というCentor先生の嘆き。
以下主張を要約す
αエラー，βエラーのリスクを低減できるメタアナリシスの手法：trial sequential analysis (TSA)
敗血症患者に対するβラクタム薬の長時間投与と間欠投与のメタアナリシスですが，trial sequential analysis (TSA)という手法を使っています。
単に累積データを統合するだけの通常のメタアナリシスだと，RR 0.82; 95%CI 0.70–0.96; P = 0.01で統計学的有意ですが，TSAで調整した95％信頼区間は 0.62–1.07と有意ではありません。
結論は，長時
生や調理不十分の豚肉摂取で基本，cysticercosisにはなりません。
よく誤解されていることですが，生の豚肉で基本，cysticercosisにはなりません。
"People do not get cysticercosis by eating undercooked pork. Eating undercooked pork can result in intestinal tapeworm if the pork contains larval cysts."