おがわそういち(最後まであきらめない歯科医師)

あなたにとって生涯最後の治療となるよう様々な配慮を行い、また體内の環境を整えるため食事…

おがわそういち(最後まであきらめない歯科医師)

あなたにとって生涯最後の治療となるよう様々な配慮を行い、また體内の環境を整えるため食事指導も併せて行っています。ホンキで治療を受けたい人だけをホンキで治します(´ー`)

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記事一覧

ロコナと枠 チソについての考え方

しばらく記事を書いていませんでしたが、 僕の作ったポスターがどうやら 独り歩きをしているようなので、 スタンスを改めて明確にしておこうかと。 ロコナについては東京…

乳歯列からの咬合育成

親御さんの目から見て 『アレ?』 ということがあったらまず僕たちに 見せてほしいなと思います(´-`*) 見守っていいケースと、注意すべきケースと、 すぐに介入すべきケ…

歯根端切除術

神経を取るないしは感染している歯の 内部をきれいにする処置のことを 根管治療と言います。 いくら正しい根管治療を行ってもですね 一定数の予後不良が起きるのです・・…

歯を残すための歯根端切除術

歯の根の先に膿が溜まって 『抜歯ですね・・・・』 と言われて落ち込んでいる方、 まだ可能性がありますよ(´ー`) その膿を徹底して取り除き、 感染が残っている歯根の一…

コルチコトミーという手術

なんのために行われる手術なのかですが、 ①矯正治療と併用して歯の移動をスピードアップする ②矯正治療と併用して歯の移動量を稼ぐ この二つです。 つまりは矯正治療の…

インプラント治療17年後

インプラント治療ってどのくらいもちますか 良く聞かれる質問ですがその責任は 僕半分、あなた半分ですと、 お答えします(´ー`) 向かって左側(患者さんの右下です)です…

インプラント一回法

誰だって 当たり前ですが僕だって 痛いことは少なくしてほしい。 これみんなの共通した 思いのはずです。 だから傷が自然な治癒をするように 感染を徹底して除去してあげ…

噛んだらバキッって・・・

患者さん曰く、 『ガムをかんだ時にバキッっていって・・・』 その後に外側(ほっぺ側)の歯肉が 腫れてきたとのことです。 奥におやしらずがあることは 以前より指摘してい…

インプラント即時荷重

インプラント即時負荷というのは インプラントを設置したらその日に 歯が入ってお帰りになってもらう 処置方法です(´-`*) たとえば・・・ ここまで骨が吸収していても …

骨を作る

インプラント治療をご希望になる方で 上顎ではけっこうな頻度で 骨を作る必要があったりします。 理由として・・・ ①上顎前歯付近の骨は歯を抜くと外側からなくなる ②小…

デリケートな部位でのインプラントシミュレーション

わざわざすべてのケースでCT画像を頂戴して サージカルガイドを作るシミュレーションまでは 必要ないと思います。 被爆の問題とサージカルガイド製作の 費用もかかります…

非抜歯での矯正のために

日常臨床でお目にかかる多くのケースで、 介入のタイミングさえ遅くなければ、 非抜歯矯正が可能になります。 骨格の完成前にアプローチできると、 飛躍的にその可能性が…

骨幅がない場合のインプラント~リッジ・エクスパンション~

重度に進行した歯周病で抜歯した場合や 長年あわない義歯を使用してきた場合など、 骨の幅がかなり少ないことがあります。 それでもちゃんと噛みたいという場合、 インプ…

そのまま取っちゃダメだよ

歯科医院では日常的に 古い金属を外して新しいモノへ 交換することが行われています。 キケンと認識されることなく・・・ 除去する際も配慮が必要で、 必ずラバーダムを…

先天欠如とブリッジと二次カリ

元々青い矢印の右側に生える永久歯がなく、 それを先天欠如と言います。 そして大人になっても乳歯を残してあり、 それがいよいよ抜歯となったあと、 ブリッジという両サ…

根っこの完成前に

親知らずの抜歯ですが早い方がいい。 しかも出来ることなら『根っこ』の完成前。 これは一番やりやすいし、 患者さんも樂です、ハイ(´ー`) 水色の矢印が埋まっている親…

ロコナと枠 チソについての考え方

ロコナと枠 チソについての考え方

しばらく記事を書いていませんでしたが、
僕の作ったポスターがどうやら
独り歩きをしているようなので、
スタンスを改めて明確にしておこうかと。

ロコナについては東京都、大阪府、京都府で
ウィルスを単體分離出来ないと発表されているように
『そもそも存在するのかね?』
と考えてきました。

ですので、去年の4月より・・・

このようなものをクリニックの入り口の掲示して、
これに共感いただける方だけと関

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乳歯列からの咬合育成

乳歯列からの咬合育成

親御さんの目から見て
『アレ?』
ということがあったらまず僕たちに
見せてほしいなと思います(´-`*)

見守っていいケースと、注意すべきケースと、
すぐに介入すべきケースがあるため、
一概に何才だったらこうすべきなんていう
ガイドラインはないんですよね。

個々に対応するのが医療でしょ?

僕は乳歯列期の反対咬合のうち
遺伝的要素を加味して考えて、
50%くらいの割合でムーシールドを使って

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歯根端切除術

歯根端切除術

神経を取るないしは感染している歯の
内部をきれいにする処置のことを
根管治療と言います。

いくら正しい根管治療を行ってもですね
一定数の予後不良が起きるのです・・・

そんな時にまだ歯を残すことを
あきらめないで感染した部分だけ
除去して徹底的にきれいにする、
歯根端切除術という方法があります。

歯の根の周囲にこれといった
構造物がない前方の歯では比較的
行なわれることが多いようですが、
上顎

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歯を残すための歯根端切除術

歯を残すための歯根端切除術

歯の根の先に膿が溜まって
『抜歯ですね・・・・』
と言われて落ち込んでいる方、
まだ可能性がありますよ(´ー`)

その膿を徹底して取り除き、
感染が残っている歯根の一部だけ
除去すればOKってこともあります。

それが歯根端切除術です。

今回は奥で使っている義歯の金具が
しっかりとかかるために歯の被せモノを
連結しているためそれ外すと、
義歯までも作り替えになってしまいます。

また新しく義歯

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コルチコトミーという手術

コルチコトミーという手術

なんのために行われる手術なのかですが、
①矯正治療と併用して歯の移動をスピードアップする
②矯正治療と併用して歯の移動量を稼ぐ
この二つです。

つまりは矯正治療のオプションということです。

しなくていい場合はしません、
僕、どっちかっていうとSですけど(笑)

でも、
①に該当するケースとして、
もう海外転勤が9か月後に決まっているとかで、
治療の終了時点が決まっている場合があります。

また

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インプラント治療17年後

インプラント治療17年後

インプラント治療ってどのくらいもちますか
良く聞かれる質問ですがその責任は
僕半分、あなた半分ですと、
お答えします(´ー`)

向かって左側(患者さんの右下です)ですが
私が17年前施術したインプラントが
もちろん今でも現役で活躍しています(´ー`)

それは患者さんがメインテナンスを受けて、
僕たちもそれを守る手立てをとって
お互いが最善を尽くしてきたから
今こうして笑っていられるのです(^_

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インプラント一回法

インプラント一回法

誰だって
当たり前ですが僕だって
痛いことは少なくしてほしい。

これみんなの共通した
思いのはずです。

だから傷が自然な治癒をするように
感染を徹底して除去してあげて、
丁寧に扱うことでシンプルな症例に
なるものなんです(´ー`)

そう、術前のマネージメントが
とても大切です。

初診時の状態ですが
青矢印のところに感染があり
腫れていました。

おまけにおやしらずがあるので
それの扱いにつ

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噛んだらバキッって・・・

噛んだらバキッって・・・

患者さん曰く、
『ガムをかんだ時にバキッっていって・・・』
その後に外側(ほっぺ側)の歯肉が
腫れてきたとのことです。

奥におやしらずがあることは
以前より指摘していますが、
『まだ、コワイ・・・(´・_・`)』
ということで見守っていますw



原因となる歯が特定され、
その周囲への影響とこれから行う、
根管治療に備えて根の曲がり方、
根管の本数などを確認するため
CT画像をいただきました

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インプラント即時荷重

インプラント即時荷重

インプラント即時負荷というのは
インプラントを設置したらその日に
歯が入ってお帰りになってもらう
処置方法です(´-`*)

たとえば・・・
ここまで骨が吸収していても

適切なポジションを事前にシミュレーションし、
備えてから処置を行いますと・・・

このような状態の方が
1時間後に・・・

このような状態でお帰りいただくと。
※プロビはプラッチック(笑)なので、
レントゲンにははっきり映りませ

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骨を作る

骨を作る

インプラント治療をご希望になる方で
上顎ではけっこうな頻度で
骨を作る必要があったりします。

理由として・・・
①上顎前歯付近の骨は歯を抜くと外側からなくなる
②小臼歯~大臼歯付近では副鼻腔(上顎洞)がある
があります。

①についてはもともとの構造で、
上顎前歯の外側の骨は薄いのですね。
歯の周囲の歯根膜からの血液供給が
途絶えるために急速にボリュームダウンします。

②は人によっては骨を作る

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デリケートな部位でのインプラントシミュレーション

デリケートな部位でのインプラントシミュレーション

わざわざすべてのケースでCT画像を頂戴して
サージカルガイドを作るシミュレーションまでは
必要ないと思います。

被爆の問題とサージカルガイド製作の
費用もかかりますし、
即時でプロビ(仮の歯)まで製作したら、
大きさにもよりますが5~15万円くらい
追加費用が掛かってしまいますからね(´ー`)

歯がない期間があったらダメ、
すぐに歯を入れて欲しい、
などの特殊なオーダーがあった場合のみ
このよ

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非抜歯での矯正のために

非抜歯での矯正のために

日常臨床でお目にかかる多くのケースで、
介入のタイミングさえ遅くなければ、
非抜歯矯正が可能になります。

骨格の完成前にアプローチできると、
飛躍的にその可能性が高まります。

初診時を見てみます。

かなり上下の骨格が狭く
歯の並び切るスペースが足りません。
このままただ見守るだけなら
おそらくは抜歯して矯正治療をする
判断となると思われます。

しかし、骨の成長段階に合わせて
正しいアプロー

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骨幅がない場合のインプラント~リッジ・エクスパンション~

骨幅がない場合のインプラント~リッジ・エクスパンション~

重度に進行した歯周病で抜歯した場合や
長年あわない義歯を使用してきた場合など、
骨の幅がかなり少ないことがあります。

それでもちゃんと噛みたいという場合、
インプラントの力を借りて
維持安定を図ることが出来ます。

ただココまで骨幅がないと
『適応症じゃない・・・』
『無理です・・・』
と言われることが多いんではないかな。

歯肉の上からでも2~3ミリくらいしかなく、
歯肉をめくってみたら骨自體

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そのまま取っちゃダメだよ

そのまま取っちゃダメだよ

歯科医院では日常的に
古い金属を外して新しいモノへ
交換することが行われています。

キケンと認識されることなく・・・

除去する際も配慮が必要で、
必ずラバーダムを使います。

舌下というのはとても薄い粘膜なので、
削りカスがその舌下粘膜から吸収されないため、
そういった配慮が必要になるんですね。

アマルガムの除去も同様に、いや、
それ以上に配慮が必要です。

でもね、保険治療をガンガンやって

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先天欠如とブリッジと二次カリ

先天欠如とブリッジと二次カリ

元々青い矢印の右側に生える永久歯がなく、
それを先天欠如と言います。

そして大人になっても乳歯を残してあり、
それがいよいよ抜歯となったあと、
ブリッジという両サイドの歯を削って
治す方法を選択したという治療履歴。

まあ、ここに明確な意思表示があったか、
医師側の正しい説明があったのかは、
今となってははっきりしませんが、
僕だったら第一選択肢としては
絶対に伝えません。

年齢的にも削ってい

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根っこの完成前に

親知らずの抜歯ですが早い方がいい。
しかも出来ることなら『根っこ』の完成前。
これは一番やりやすいし、
患者さんも樂です、ハイ(´ー`)

水色の矢印が埋まっている親知らず。

前方から見たスライスでは
黄色い点で囲まれたところが
下顎管という神経と動脈が通る
注意しなければならないポイントですが、
充分な距離があるので安全であることが
事前の審査でわかります(´ー`)

上から覗いた画像でも根っ

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