理学療法士　おかむー

PTとして40年弱、前半は臨床、後半は教育に携わってきました。 PTの向上に重要として…

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PTとして40年弱、前半は臨床、後半は教育に携わってきました。 PTの向上に重要としているのは‘考える力’と思っています。 今後、PTの‘考える力’はもちろん、PTが関わる分野についての自身の考え を配信していきたいと思います。
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膝にふわふわ感がある症例

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。 情報） 20代の方である。 数か月前から右膝関節がふわふわした感じがある。 これ…

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2日前
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方向転換時の後方重心

こんにちは、理学療法士のおかむーです。 今回は、｢方向転換時の後方重心｣について、お話しします。 高齢の方など、方向転換時に後方重心になり、転倒の危険性を感じさせ…

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5日前
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しゃがみ込み途中で膝痛を生じる症例(2)

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。 情報） 20代の方である。 しゃがみ込み途中やしゃがんだ状態からの立ち上がり途中…

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9日前
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しゃがみ込み途中で膝痛が生じる症例(1)

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。 情報） 若い方である。 しゃがみ込み途中で右膝内側に痛みが出現する。 Q)　原因…

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12日前
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高齢者の歩行維持に重要な筋

こんにちは、理学療法士のおかむーです。 今回は、｢高齢者の歩行維持に重要な筋｣について、お話しします。 歩行に関わる筋は多義にわたります。 また、歩容の改善には歩…

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2週間前
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片脚立位と体幹について

こんにちは、理学療法士のおかむーです。 今回は、｢片脚立位と体幹について｣について、お話しします。 情報） 20代の健康で既往がない方である。 右片脚立位で開眼では…

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3週間前
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歩行で股関節転子部に痛みが生じる症例

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。 情報） 20代の方である。 歩行のTStで右転子部に痛みが生じる。 そして、TSwにか…

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1か月前
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動作時に肩痛が生じる症例

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。 情報） 左肩関節に内旋抵抗運動を行うと、肩峰あたり～三角筋粗面にかけて重い痛み…

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1か月前
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下肢の影響で肩にクリック音を生じた症例

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。 情報） 20代の方である。 右肩関節を写真の様な肢位で外転させると、写真の位置で…

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1か月前
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車いす自走により肩痛が生じる症例

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。 情報） 高齢の方である。車いすを自走していると徐々に右の肩から前腕に痛みが出現…

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1か月前
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正座時膝痛の症例　後半

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。 前半のあらすじ 高校生時代に剣道部に所属していた。部活を引退してから左膝外側の…

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1か月前
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正座時膝痛の症例　前半

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。 情報） 20代の方である。 高校生時代に剣道部に所属していた。 部活を引退してから…

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1か月前
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長時間座位で鼠径部に痛みが生じる症例

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。 情報） 成人の男性である。長時間の座位で右鼠径部に違和感が起こり、そのうちズキ…

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1か月前
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足のクリック音と違和感がある症例

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。 情報） 2年前に右足の内反捻挫を起こした。 その後、足関節を動かすとクリック音と…

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2か月前
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手首の痛みが体幹に関係した症例

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。 情報） 1年ほど前から重量物を持って引っ張ったときに、右手首にズキンとした痛みが…

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2か月前
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頸部の張り感と呼吸がしづらい症例（後半）

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。 前半のあらすじ 幼少の頃に小児喘息を患った。 日頃から頸部前面に張ったような違…

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2か月前
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膝にふわふわ感がある症例

膝にふわふわ感がある症例

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。

情報）
20代の方である。

数か月前から右膝関節がふわふわした感じがある。

これは、座位・臥位でも起こり、特に歩行で顕著である。

ふわふわ感と言ったのは、何とも言えない感じで、強いて言えば、そんな感じの表現になる。

以前は腰に痛みがあった。

今は腰の痛みはないが、膝のふわふわ感は変わっていない。

膝や腰

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方向転換時の後方重心

方向転換時の後方重心

こんにちは、理学療法士のおかむーです。

今回は、｢方向転換時の後方重心｣について、お話しします。

高齢の方など、方向転換時に後方重心になり、転倒の危険性を感じさせることがあります。

何故、真っ直ぐ歩くときにはそうでもないのに、方向転換になると重心が後方になるのでしょうか？

これには主に、2つの理由が考えられます。

①下腿三頭筋などの底屈・内返し筋の筋力低下

例を挙げて説明すると

左下

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しゃがみ込み途中で膝痛を生じる症例(2)

しゃがみ込み途中で膝痛を生じる症例(2)

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。

情報）
20代の方である。

しゃがみ込み途中やしゃがんだ状態からの立ち上がり途中、高い段差の昇降で左膝痛が出現する。

痛みの部位は、左膝蓋腱内側の奥で、ズキンとした痛みである。

既往では、6年前に左ACL損傷により手術を施行している。

Q)　原因は？

A)　膝蓋腱の後面に付着する膝蓋下脂肪体の伸張が考えら

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しゃがみ込み途中で膝痛が生じる症例(1)

しゃがみ込み途中で膝痛が生じる症例(1)

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。

情報）
若い方である。

しゃがみ込み途中で右膝内側に痛みが出現する。

Q)　原因は？

A)　しゃがみ込みで右膝が内側に入り、左に比べて外反位である。

また、痛みの部位は膝蓋大腿関節内側から膝関節内側周囲を指していた。

そこから、そこに付着する組織である内側膝蓋支帯などの伸張が考えられる。

また、内側膝蓋

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高齢者の歩行維持に重要な筋

高齢者の歩行維持に重要な筋

こんにちは、理学療法士のおかむーです。

今回は、｢高齢者の歩行維持に重要な筋｣について、お話しします。

歩行に関わる筋は多義にわたります。

また、歩容の改善には歩行分析から問題となる筋を割り出していきます。

それとは別に、臨床で高齢者が歩行困難に陥りやすい問題で、予防を前提とした内容です。

座位や臥位では歩行で重要な殿筋群、大腿四頭筋、下腿三頭筋がほとんど使用されないので低下していきます

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片脚立位と体幹について

片脚立位と体幹について

こんにちは、理学療法士のおかむーです。

今回は、｢片脚立位と体幹について｣について、お話しします。

情報）

20代の健康で既往がない方である。

右片脚立位で開眼ではよいが閉眼になると、途端にバランスを崩す。

Q)　体幹との関わりでどのように考えるか？

A)　片脚立位の体重支持には、下肢の支持性と下肢筋の協調によるバランスが必要である。

バランスを崩すと言うことは、それらいずれかの機能

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歩行で股関節転子部に痛みが生じる症例

歩行で股関節転子部に痛みが生じる症例

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。

情報）
20代の方である。

歩行のTStで右転子部に痛みが生じる。

そして、TSwにかけて余韻が残り、外果辺りまで痛む。

また、長時間の立位で腰が重くなる。

腰はPSISあたりで右＞左で重く、今も少し重い。

他に、立位で足を閉じると痛みが強まり、開脚の歩行は痛まない。

評価では

右の大転子が左に比べて

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動作時に肩痛が生じる症例

動作時に肩痛が生じる症例

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。

情報）
左肩関節に内旋抵抗運動を行うと、肩峰あたり～三角筋粗面にかけて重い痛みが生じる。

仕事上、このような動作があるため困っている。

他には、左肩関節外転90度前後で三角筋後部あたりに重い痛みが生じる。

また、左肩関節の外旋に制限がある。

きっかけは、ズボンのポケットに手を入れて、うつ伏せで寝てからである

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下肢の影響で肩にクリック音を生じた症例

下肢の影響で肩にクリック音を生じた症例

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。

情報）
20代の方である。

右肩関節を写真の様な肢位で外転させると、写真の位置で音がなり、軽い痛みを伴う。

クリック音と軽度の痛みが生じる箇所は肩峰下部である。

Q)　肩峰下部でのクリック音と痛みが、この肢位で起こる場合に考えられる原因は何か？

A)　肩関節の外転角度から肩峰下の有痛孤の痛みとして捉えられる

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車いす自走により肩痛が生じる症例

車いす自走により肩痛が生じる症例

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。

情報）
高齢の方である。車いすを自走していると徐々に右の肩から前腕に痛みが出現する。

Q)　どのように考えればよいか？

A)　車いす自走の様子を観察しても答えは出にくい。

まずは痛みの部位からメカニカルストレスを特定し、それに照らし合わせて車いす自走の様子を観察する。

Q)　痛みの原因は？

A)　痛みは肩

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正座時膝痛の症例　後半

正座時膝痛の症例　後半

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。

前半のあらすじ

高校生時代に剣道部に所属していた。部活を引退してから左膝外側の膝窩部に痛みが生じてきた。

痛みはズキズキする痛みで、正座ができなくなってきた。

原因は左下腿の後方偏位と下腿内旋制限であった。

それを起こしたのが左内側ハムストの萎縮であり
内側ハムストの収縮を促すことで正座に近づいた。

後半

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正座時膝痛の症例　前半

正座時膝痛の症例　前半

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。

情報）
20代の方である。
高校生時代に剣道部に所属していた。
部活を引退してから左膝外側の膝窩部に痛みが生じてきた。

痛みはズキズキする痛みである。

痛みは徐々に増して、最近は正座ができなくなってきた。

正座の状態）

Q)　何が原因か？

A)　正座は、自重による屈曲で他動運動ある。

収縮による組織への

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長時間座位で鼠径部に痛みが生じる症例

長時間座位で鼠径部に痛みが生じる症例

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。

情報）
成人の男性である。長時間の座位で右鼠径部に違和感が起こり、そのうちズキンと痛くなる。

今の時点でも、座位で鼠径部に違和感がある。

歩いている方が楽である。

椅子は高い方が楽で、しゃがみ込みは鼠径部が痛む。

違和感が起こったのは、8～9年前にサッカーの試合中に負傷してからであり、その時はしばらく右下肢

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足のクリック音と違和感がある症例

足のクリック音と違和感がある症例

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。

情報）
2年前に右足の内反捻挫を起こした。

その後、足関節を動かすとクリック音と違和感を生じる。

クリック音と違和感は、右足関節を内返しから外返しに自動運動させたときである。

クリック音時に震動する部位は、外果～アキレス腱外側あたりである。

また、違和感は外果前下方である。

Q)　原因は？

A)　クリッ

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手首の痛みが体幹に関係した症例

手首の痛みが体幹に関係した症例

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。

情報）
1年ほど前から重量物を持って引っ張ったときに、右手首にズキンとした痛みが生じる。

痛みの部位は、舟状骨で圧痛もある。

Q)　原因は？

A)　負荷のかかる動作で起こるので、筋の作用と関係する。

Q)　何筋か？

A)　舟状骨に付着する筋は、短母指外転筋である。

短母指外転筋の作用は、母指のCM関節の

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頸部の張り感と呼吸がしづらい症例（後半）

頸部の張り感と呼吸がしづらい症例（後半）

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。

前半のあらすじ

幼少の頃に小児喘息を患った。

日頃から頸部前面に張ったような違和感がある。

部位は、胸鎖乳突筋当たりで、伸展・屈曲肢位で張り感は強くなる。

また、カラオケで歌う時、声が続かず息切れがしてしまう。

観察では、胸椎が後弯して頭部が前方に突き出した肢位であった。

これは胸鎖乳突筋の緊張から起こ

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